Hola compañer@s, me gustaría que me ayudaséis con los dichosos ultrasonidos.
Veréis; yo los suelo utizar con relativa frecuencia y siempre los ponía en pulsado a dosis baja (0.5 W/cm2), media (1 W/cm2) y alta (1.5 W/cm2), según me habían enseñado. El caso es que me bajé de un foro esta forma de calcular la dosis:


"cómo se calcula la dosis del Ultrasonido:
   Es algo que deberás hacer cada vez que lo utilices, pues cada día puede variar la sensibilidad, y por lo tanto la dosis. El objetivo es calentar los tejidos hasta 42 grados centígrados, temperatura óptima de regeneración. Si te pasas de dosis o no llegas, tendrás efectos nocivos o poco terapéuticos.
   En los tejidos tenemos receptores, que a esa temperatura reaccionan emitiendo una señal de dolor y lo que vamos a hacer es cronometrar el tiempo de reacción del paciente.

   Lo primero: Para hacer esta prueba pon el US en modo continuo, emisión al 100% o duty cycle 100%, selecciona 2 watios de intensidad (w/cm2). Y pon 5 minutos de tiempo de tratamiento.
   El tiempo de tto. efectivo siempre está entre 5 y 15 minutos, pero como vamos a optimizar la dosis, pondremos 5 min. para ahorrar tiempo. Por ejemplo: es lo mismo aplicar 0,4 w en 10 minutos, que aplicar 0,8 w en 5 minutos.

   Después debes localizar el punto exacto de dolor, ya que el cabezal sólo puedes moverlo unos milímetros alrededor de dicho punto, en movimientos circulares muy lentos y sin salirte de la zona exacta de dolor, si no perderías radiación en zonas que no están afectadas, y disminuirías la dosis dónde realmente la necesitas.
Cuando localices el punto, pon un poquito de gel de Us y extiéndelo hasta que cubras la zona circular que ocupará el cabezal sobre la piel.

   Prepara el cronómetro y ponlo en marcaha justo cuando el cabezal entre en contacto con la piel del paciente. Aplica el Us fijo en el punto exacto, sin mover el cabezal y cronometra el tiempo que tarda el paciente en sentir dolor (quemazón o pinchazo). Cuando te diga el paciente que nota la molestia, le quitas inmediatamente el cabezal de la piel. El tiempo de reacción puede variar entre 2 o 3 segundos en zonas sensibles (por ej. cerca del hueso, porque hay mayor reflexión del haz de US), hasta 20-30 segundos, o incluso más en zonas que tardan más en calentarse.

   Calcula la dosis. Ya tienes el tiempo de reacción, imaginemos que son 5 segundos, para explicarte los pasos. Haz los siguientes cálculos:
•    Divide 300 entre el tiempo de reacción: 300 / 5 = 60
300 son 300 segundos, los 5 minutos de tto. que optimizamos. (Si quisieras poner 10 min de tto. serían 600 segundos, ok?).
Ahora ya tienes la relación entre tiempo de tto. y tiempo de reacción, en el ejemplo: 60.
•    Divide 2 entre esa relación que te ha salido antes: 2 / 60 = 0,033 w.
2 es la intensidad de la prueba y el resultado que te ha salido ahora es la dosis que tendrías que poner durante 5 minutos con el Us continuo (al 100%). Pero como ningún aparato puede emitir dosis tan pequeñas, debemos pasar esa dosis a modo pulsátil.
•    Ahora tú eliges el duty cycle o el porcentaje de la emisión de Us pulsátil.
   Si ponemos el Us al 5%, podemos poner 20 veces la dosis que nos ha salido para Us continuo, multiplica la dosis por 20: 0,033 x 20 = 0,66 w (Esa sería la dosis o intensidad que debes aplicar durante 5 minutos al 5%).
Si pones el Us al 10%, tienes q multiplicar por 10 el resultado de la prueba: 0,033 x 10 = 0,33 w
Si lo pones al 20%, multiplica por 5: 0,033 x 5 = 0,16 w. Si lo pones al 50%, multiplicas por dos… etc. Es lo mismo poner 5 minutos 0,66 w/cm2 al 5%, que poner 0,33 w/cm2 al 10%.

   ¿Entiendes las relaciones? Es fácil, requiere práctica, pero no te llevará ni un minuto calcular a tu paciente la dosis que necesita. Y te aseguro que es mucho más efectivo aplicarle su dosis, que estar 10 minutos pringándole de gel media espalda y con una intensidad que, casi seguro, le iba a “achicharrar los tejidos”…
   Pruébalo primero contigo misma, en zonas distintas para que veas los diferentes tiempos de reacción, por ej. sobre el cuádriceps y en un ligamento lateral del tobillo. Ahora calcula la dosis y pásala a pulsátil. Con que te aprendas la rutina para ponerlo al 5% o al 10%, te vale para cualquier dosis, por muy bajo que sea el tiempo de reacción."


Lo sorprendente s que con este sistema se dan dosis bastante más bajas (desde 0.05 W/cm2 a . pero clínicamente fucniona muy bien. Supuestamente esta dosificación es de R: Hoogland (superexperto en electro, hacve unos cursos de regeneración tisular, aunque que no tiene nada publicado em medline). pero no encuentro ningún asrtículo ni nada serio en donde se describa este sientema. Quizás vosotros     podáis ayudarme.
Gracias

La verdad es que con la electroterapia muchas veces me planteo si estoy perdiendo el tiempo, si es todo efecto placebo...cuantos más libros consultas más contradicciones entre ellos puedes ver, lo que te hace pensar que todos están equivocados y que no vale para nada.
Por ejemplo, esta forma de dosificar los ultrasonidos no la había escuchado nunca. Si dices que obtienes resultados sería cosa de probar.

Aprovechando el hilo, alguien sabe un buen libro de electroterapia. He oido hablar del de "Electroterapia práctica basada en la evidencia" ¿alguien lo tiene?¿Está bien? ¿algún otro?
(si debo abrir un nuevo hilo no dudeis en decirmelo pero creo que aquí puede venir bien?

Hola pespnt,
Mucas gracias por responder y por interesate en el tema.
Pues sí, a mi los ultrasonido me van muy bien, y eso que los pongo yo co lo aburrido que es!
Yo lo suelo usar pulsado, 1Mhz para profundidad igual o superior de 1 cm, y 3 Mhz para menos de 1 cm de profundidad. En cuanto al pulso pongo 100 Hz para tto muscular, 48Hz como ntiinfmatorio y 16Hz para mejorar consolidación de fracturas. Suelo usar intensidades bajas (entre 0,05 y 0,3 W/cm2), según la fórmula propuesta por Hoogland. Tengo heca una tablita de resultados y solo con el tiempo de respuesta ya se la dosis, con eso ahorro tiempo.
En  cuanto a lo del libro, lo e ojeado en google books, me parece muy actualizado pero demasiado teórico como para que sirva de algo. Lo que si te aconsejo es el curso de Julian Maya.
Saludos.

Gracias por los datos. Lo malo es que los aparatos de los que dispongo (que no son mios) no permiten afinar tanto ni en cuanto a la frecuencia de pulsatil ni siquiera en watios pero bueno, como dice aquel, se intenta apañar uno como puede.

enabril escribió: [Ver mensaje]

Yo lo suelo usar pulsado, 1Mhz para profundidad igual o superior de 1 cm, y 3 Mhz para menos de 1 cm de profundidad. En cuanto al pulso pongo 100 Hz para tto muscular, 48Hz como ntiinfmatorio y 16Hz para mejorar consolidación de fracturas.

Yo no es que sepa mucho del tema, pero si que me suena lo que comentas, continuo para conseguir diatermia (no se utiliza mucho), 100Hz tto de lesiones musculares, 48Hz tto de lesiones inflamatorias como tendinitis, entesitis... 16Hz favorecer la consolidación de la FX.

Respecto a la forma que comentas de calcular la dosis, no la he escuchado nunca, y a priori me da un poco de miedo el pensar que haya algún pte que tenga alterada la sensibilidad y le provoque cavitación del tej óseo.

Saludos!

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"Los pacientes son nuestro mejor libro de texto"

Seguramente tienes razón deutchlander, precisamente por eso os he planteado la cuestión. El caso es que buscando buscando he encontrado una página web firmada por Tim Watson (autor del libro "Electroterapia práctica basada en la evidencia") que propone una dosificación bastante más lógica.
Pespunt; quizás me precipité al comentarte que no me parecía interesante el libro de TOM Watson. Esposible que el Google Books no deje ver las páginas más prácticas. Por favor, echadle un vistazo a la página y me comentáis que os parece.
Gracias

Te refieres a esta página?

He estado viendola y creo que te refieres a los archivos que están en la sección de descargas, ¿no? Voy a ver si me entero de algo que el ingles no es lo mio...

Si,

http://www.electrotherapy.org/index.htm

Saludos

Una duda...si no me equivoco, el dolor que se siente, por ejemplo, en la explicación del primer post, de quemazón con los ultrasonidos, se debe a un sobrecalentamiento del periostio por sobredosificación, ¿no es así?

enabril escribió: [Ver mensaje]

Si,

http://www.electrotherapy.org/index.htm

Saludos

Enabril te refieres al artículo; Ultrasound Dose Calculations?? que está en dicha página web.

Saludos!

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"Los pacientes son nuestro mejor libro de texto"

Hola deutchlander,

Efectivamente me refiero a ese artículo. Quizás sería interesante echarle un vistazo a su libro, pero en google books no se puede acceder a las páginas más interesantes.

Saludos

enabril escribió: [Ver mensaje]

Hola deutchlander,

Efectivamente me refiero a ese artículo. Quizás sería interesante echarle un vistazo a su libro, pero en google books no se puede acceder a las páginas más interesantes.

Saludos

Ok! gracias Enabril, la verdad es que es una pena que no se pueda visualizar más contenido del libro, pero el copyright es lo que tiene.

Saludos!

NOTA: quien quiera acceder al artículo directamente, le dejo un enlace;descarga directa

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"Los pacientes son nuestro mejor libro de texto"