Esta entrevista explica bastante bien lo que es el Concepto Mulligan y como está organizada la formación.

Por Laura García y Javier Montañez
Parlem amb
COL·LEGI DE FISIOTERAPEUTES DE LA COMUNITAT VALENCIANA / 21

Peter Van Dalen

Entrevista

Peter van Dalen es un fisioterapeuta y terapeuta
manual holandés. Se licenció en fisioterapia en 1983
y, durante toda su carrera profesional, se ha interesado
especialmente por el tratamiento conservador
de pacientes con problemas musculo-esqueléticos.

¿Cuál ha sido su formación en fisioterapia?
Durante los 13 años que trabajé para el ejército y las
fuerzas aéreas holandesas. Realicé muchos cursos,
entre ellos: Fisioterapia Deportiva, Cyriax, Maitland,
Butler, McKenzie, McConnell, Equilibrio Muscular y
Mulligan.

¿Cómo empezó el concepto Mulligan?
Conocí por primera vez a Brian Mulligan en un curso
realizado en Holanda en 1993. Me impresionaron
tanto los resultados obtenidos que decidí irme a
Nueva Zelanda con su colega René Claassen, también
fisioterapeuta, para pasar un tiempo en su clínica
y aprender más sobre el Concepto Mulligan.
Mulligan es profesor internacional de Terapia
Manual desde 1975. De casualidad, vio que podía
disminuir el dolor funcional de problemas articulares
cuando combinaba movilizaciones pasivas con el
movimiento activo. Desde esta primera experiencia
desarrolló de manera gradual técnicas similares para
todas las articulaciones del cuerpo. La popularidad
del concepto aumentó, y con ella, la demanda de
cursos. Mulligan decidió crear una organización
cuyos miembros le ayudarían a enseñar el concepto
de una manera estándar y estructurada. El grupo se
denominó Mulligan Concept Teachers Association
(MCTA) y se fundó en 1995 en Londres.

¿Cuáles son las bases fisiológicas del concepto
Mulligan?
El éxito de las técnicas de la idea original de
Mulligan se encontraba en recolocar lo que se conoce
como “defecto de posición”. Hipotéticamente
pensó que como resultado de un traumatismo los
huesos no estaban en la posición adecuada y que,
por tanto, producía dolor y disfunción articular y de
las partes blandas que rodeaban la articulación. Se
trata de un defecto de posición que no se podría
detectar en una radiografía o mediante la palpación.
El hecho de recolocar los huesos daba como
resultado una disminución del dolor funcional, pero
era necesario realizar un cierto número de repeticiones
y, cuando fuese posible, combinar esto con ejercicios
en casa. Desde hace unos años, numerosos
casos clínicos y estudios científicos avalan el concepto.
Estos estudios mostraron que la explicación de
porqué funciona el sistema es mucho más compleja.
En la actualidad, el efecto sobre el Sistema Nervioso
Central y sus efectos neurofisiológicos parecen ser
los responsables de los buenos resultados obtenidos.

Además de Mulligan, ¿qué otras técnicas
empleas en tu clínica práctica diaria?
Yo, personalmente, utilizo Mulligan en la mayoría
de mis pacientes para mejorar su estado de manera
que puedan combinarlo con ejercicios activos o
entrenamiento. Nuevas investigaciones muestran
que el efecto de la electroterapia y de otras formas
de tratamiento pasivo tienen poco que ofrecer al
paciente que necesita tratamiento a largo plazo de
sus problemas. Así pues, yo ya no utilizo aparatos en
mi clínica, y esto es lo que ocurre, en general, en
Holanda y en muchos otros países.

¿Qué hay que hacer para ser un instructor acreditado
para impartir el Concepto Mulligan?
Para ser profesor acreditado, se deben cumplir
varios criterios. En primer lugar, es necesario hacer
dos ciclos completos del concepto, y que constan de
un total de 3 partes: A, B y C (en el curso realizado
en Valencia se han dado las partes A y B). En segundo
lugar, es necesario aprobar el examen del
Certified Mulligan Practitioner (CMP) que normalmente
se puede hacer en la región o el país donde
vives. Si no hay un profesor local en el país de residencia,
se puede solicitar ser un nuevo miembro al
director regional. Por último, los miembros de la
MCTA de una determinada región revisarán tus calificaciones
para ver si cumples con el perfil del equipo.
De ser así, podría ser que se te invitara a hacer el
examen para ser profesor en una de las reuniones
que se realizan con regularidad.

¿Qué acogida ha tenido la técnica en España?
Nosotros, como profesores, nos preguntábamos por
qué se había tardado tanto en organizar el primer
curso en España. Todo empezó cuando uno de mis
colegas que tenía familia en Gran Canaria me invitó
a dar un curso allí. Creo que a los participantes les
gustó el curso ya que era completamente nuevo, y
muy diferente a como estaban acostumbrados a
observar a los pacientes. Creo que es el aspecto
“indoloro” lo que todo nuevo fisioterapeuta debería
intentar y utilizar los principios en su clínica.
Espero que Valencia no sea una excepción a esto, y
creo que el hecho de que en el curso participaran
profesores universitarios de fisioterapia ayudará a
aumentar el número de participantes.

¿Cuál es la difusión a nivel mundial del
Concepto, en que países se imparte?
El Concepto Mulligan se enseña en todos los continentes.
La MCTA tiene miembros en la mayoría de
países occidentales, pero también en países exóticos
como Brasil e India. En estos momentos hay 44 profesores,
pero este número está aumentando con
rapidez. El principal motivo de la expansión es, en mi
opinión, los resultados efectivos y seguros que se
pueden obtener con las técnicas del concepto.
Además, puede combinarse fácilmente con muchos
otros conceptos.

¿Cuál es su visión en el futuro del Concepto
Mulligan en España?
Creo y espero que en España ocurra lo mismo que en
Holanda. La fisioterapia ha madurado mucho en
Holanda, lo que significa que los fisioterapeutas
pueden visitar a pacientes sin prescripción médica.
La asociación holandesa de fisioterapeutas ha luchado
durante muchos años para conseguirlo. Esto sólo
se pudo lograr porque invertimos en nuestras habilidades
para tratar a los pacientes mediante la realización
de cursos y de conseguir diplomas de posgrado.
Nuestra habilidad para realizar un buen diagnóstico
ha mejorado muchísimo gracias a esto.
Mulligan es, en mi opinión, uno de los sistemas que
podemos mostrar a los médicos de que tenemos
algo que ofrecer a los pacientes. Esto es muy importante
para ganar su confianza, y el próximo paso
sería ofrecer y dar más libertad a la profesión para
llegar a esto. Por supuesto que esto debe respaldarse
mediante reglamentos y leyes. La MCTA y otros
profesionales que ofertan cursos están dispuesto a
ayudaros en este proceso, y espero que yo pueda
desempeñar un pequeño papel en esto.

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Que la bondad sea la base de nuestra vocación, la pasión de nuestro ejercicio, y la responsabilidad de nuestra formación.

Espero que con esta entrevista, corta pero concreta, la gente conozca el método Mulligan y se animen a hacer la formación, que seguro que no se van a arrepentir.

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Mery

Estos foros e una forma de enterarse de las nuevas técnicas de fisioterapia, pues yo atraves de este foro y de otro he ido creando curiosidad sobre los nuevos tratamientos traidos desde australia y hace unos meses realice el curso de mulligan y me encanto y voy probando cosas con muy buenos resultados
Gracias a vosotros y a la informacion que aportais en estos foros la gente que ama y quiere evolucionar en la fisioterapia puede hacerlo.
Un saludo