Autor Tema: Ayuda Con Prótesis De Codo!!!!!  (Leído 4686 veces)

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Desconectado Prefisio987

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Ayuda Con Prótesis De Codo!!!!!
« en: 26/08/2011 - 17:14:35 »
Hola a todos, llevo unos días trabajando en lo privado y tengo un problema con una paciente. Es una señora que operaron hace 2 meses de fractura de codo, y por lo que me ha comentado lleva una prótesis y placas, desconozco como es la prótesis porque aunque se lo he pedido no me ha traído ni radiografías ni informes ni nada, pero dice que debía llevar el codo destrozado, asi que sospecho de una prótesis total, aunque no estoy segura.

El caso esque ha estado 1 mes con yeso y otro inmovilizada con una férula posterior en ligera flexión. El trauma hace 20 días le hizo una placa y dijo q todo estaba bien, pero que como se estan retrasando de llamarla de rehabilitación que moviese el codo en casa. El caso es que me vino con la férula y el brazo inflamado para que la empezase a tratar yo. Llevo 3 días tratándola y la mano ha mejorado mucho, pero cuando le movilizo pasivamente el codo me resulta casi imposible forzarle nada porque le duele muchísimo, el tope es muy duro y tiene mucha rigidez.

Se ha quitado la férula y lleva el brazo menos hinchado y de normal no le duele el codo, solo a la movilización me pega unos gritos que no puedo hacer nada con ella.

Consejo compañeros, ¿que opinais?

Desconectado Javo

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Ayuda Con Prótesis De Codo!!!!!
« Respuesta #1 en: 26/08/2011 - 18:52:32 »
Tus opciones:

 1º Mucha pedagogía, explícale bien las razones de por que le duele y por qué tiene que estirar su codo, transmítele seguridad y control de la situación. Implíca a tú paciente en el proceso de recuperación.

 2º Analgesia antes de movilizar (corrientes analgésicas, crioterapia, etc)

 3º A veces estos pacientes responden mejor a la movilización activa frente a la pasiva, ya que tienen más control de la situación y la contracción de protección es menor. Lo mejor es que le plantees objetivos como se hace en el método Perfetti, así distraes su atención del dolor y la centras en un objetivo a lograr. Además activas otras zonas del cerebro relacionadas con el codo y sus aspectos sensitivo-perceptivo-motrices, que se ven alterados con la inmovilización.

 4º La criocinética puede ser muy interesante, en consulta y como pauta domiciliaria.


 Como último consejo, no sospeches, verifica, que te traiga todos los informes y pruebas de imagen.

 Mucha suerte, ya nos irás contando
Que la bondad sea la base de nuestra vocación, la pasión de nuestro ejercicio, y la responsabilidad de nuestra formación.

Desconectado Prefisio987

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Ayuda Con Prótesis De Codo!!!!!
« Respuesta #2 en: 27/08/2011 - 09:53:57 »
Muchas gracias Javo!!! lo de la crioterapia se la pongo al final del tratamiento, mejor ponerla al principio o ir alternando con las movilizaciones? también tengo IR y había pensado ponerla al principio del tratamiento y el frío al final.

La verdad que de todo lo que me has dicho he provado casi todo, pero creo que lo mejor como tu bien dices va a ser marcarle pequeños objetivos para que se motive más. Lo que pasa que nada más entrar por la puerta ya se agovia de pensar en el daño que le va a hacer, por eso casi siempre empiezo con cinesiterapia activa, lo que pasa que al final no me queda otro remedio que forzar un poco para que gane. Lo malo es que no le puedo poner electroterapia analgésica, al tener la prótesis....

Buenos consejos, me queda ver los informes que espero me traiga la semana que viene, un saludo!!!!

Desconectado laurafis2002

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Ayuda Con Prótesis De Codo!!!!!
« Respuesta #3 en: 27/08/2011 - 10:21:09 »
Ojo con los pasivos de codo! Yo probaría contracción- relajación...con la fase de ganancia de BA también de forma activa si es posible

Desconectado Sonya

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Ayuda Con Prótesis De Codo!!!!!
« Respuesta #4 en: 27/08/2011 - 11:29:47 »
Hola!
Primero, ten paciencia y calma, es un proceso duro y los pacientes se agobian porque les duele; es lógico.
Una duda: ¿sabes si es posible que esté haciendo una algodistrofia?
Estoy de acuerdo con lo de que tengas cuidado con los pasivos, mejor activo asistidos y contracción-relajación según tolerancia.
El IR poco le va a hacer, pero si ella se siente mejor, adelante.
Mover, mover y mover, y que ella haga el movimiento. Juega con pelotas, más grandes, más pequeñas, para que tenga que extender y doblar codo y mover hombro y mano, tumbada, sentada.. todo lo que se te ocurra para que mueva el codo directa o indirectamente.
Va a piscina??? Aunque solo sea para juguetear con el agua.
Has probado el vendaje neuromuscular? Yo lo he probado en diferentes casos y me ha ido bien ( estaba desesperada y lo probe todo ).
Espero que esto te sirva de algo.
Mi primer paciente, hace 13 años también fue un codo destrozado.

Desconectado Prefisio987

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Ayuda Con Prótesis De Codo!!!!!
« Respuesta #5 en: 28/08/2011 - 20:58:59 »
Cuando hablais de contracción-relajación, os referis a la técnica de relajación post-isométrica? también le realizo ejercicios activos. ¿que tal la terapia manual articular en forma de deslizamiento y tracción? se supone que si la fractura ya está consolidada no debe haber problema no? no lo tengo muy claro por lo que es la prótesis.

Si valoré la posibilidad del sudeck los primeros días por la rigidez, temperatura e inflamación de la extremidad pero a poco que hemos movido los síntomas han mejorado, antes tenía hiperalgesia en la mano y ha desaparecido; aunque supongo que no debería descartarla. Pero las últimas rx estaban bien.

Desconectado GW-Fisio

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Ayuda Con Prótesis De Codo!!!!!
« Respuesta #6 en: 29/08/2011 - 16:00:46 »
Debemos acostumbrarnos con cada paciente a saber exactamente qué estamos tratando. Como decía Gregorio Marañón, sin un buen diagnóstico no puede haber un buen tratamiento.
Debes insistir a la paciente para que te traiga el informe de todo el proceso de su patología: qué tipo de fractura ha tenido, qué tipo de tratamiento quirúrgico ha recibido y qué recomendaciones de rehabilitación ha recibido.
Lo de "prótesis de codo" es un concepto muy general que habría que matizar más. Si de verdad tuviese un prótesis total del codo, resulta que lo que estarías movilizando es una articulación artificial y no un codo anatómico real, con lo que algunas cosas, como los movimientos íntimos articulares podrían no ser lo más adecuado.
Sin embargo yo me jugaría al menos un céntimo de euro (más no, que hay crisis  :mrgreen:  ) a que lo que lleva la enigmática paciente es una prótesis de la cabeza del radio, que en muchos tipos de traumatismos del codo se aplasta totalmente y su reconstrucción anatómica en quirófano es imposible y por eso se sustituye por una artificial. Si se trata de este caso, lo que tendrá más limitado y doloroso serán los movimientos de prono-supinación y es en la recuperación de estos movimientos en lo que yo centraría más el tratamiento.
Indaga sobre esto, a ver que te cuenta...

Desconectado lgjuan

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Ayuda Con Prótesis De Codo!!!!!
« Respuesta #7 en: 30/08/2011 - 18:36:39 »
Si quieres prueba con ejercicios propiceptivos y corrientes analgésicas mientras movilizas... Implicala en el tratamiento y que no sea todo pasivo... un codo ayuda al otro, un brazo ayuda al otro...!!!
[size=14][size=12]"Si haces una cosa más de una vez puedes obtener mejores resultados."
(John Cage, músico y compositor estadounidense.)[/size]
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Desconectado Prefisio987

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Ayuda Con Prótesis De Codo!!!!!
« Respuesta #8 en: 02/09/2011 - 23:42:31 »
muchas gracias a todos, en un principio pense que seria prótesis de la cabeza del radio con fractura de la diáfisis, pero la verdad que como bien dices, debería tener todos los informes. Finalmente llamaron de rehabilitación a la paciente y ha dejado de venir porque ya está por la seguridad social. A ver si me entero que ha sido de ese codo..gracias compañeros!!!