Autor Tema: Fisioterapeutas en el servicio de urgencias traumatológicas  (Leído 2160 veces)

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Desconectado iMAM

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Curioseando y leyendo un poco por ahí me encontré este artículo de Desmeules que me llamó la atención.
Antes de nada situémonos: estamos en Montreal (Canadá), en un hospital ambulatorio de traumatología. Allí están implementando una "nueva" función para los fisioterapeutas.
120 pacientes que consultaron por patología en cadera o rodilla fueron distribuidos aleatoriamente a la consulta de un fisioterapeuta (previamente formado) o de tres traumatólogos.

El estudio encontró que:
  • el diagnóstico (sí, DIAGNÓSTICO) hecho por el fisioterapeuta fue casi idéntico al de los médicos (K=0,86).
  • las recomendaciones sobre tto quirúrgico/conservador fueron similares (K=0,77).
  • No hubo diferencia en cuanto a la solicitud de pruebas diagnósticas por imagen.
  • En cuanto a las recomendaciones dadas sobre el tto conservador, el fisioterapeuta hizo significatimente más educación y prescribió más AINEs, infiltraciones, ejercicios y fisioterapia supervisada (p<0,05).
  • El grado de satisfacción de los pacientes fue mucho mayor en aquellos atendidos por el fisioterapeuta (p<0,05).
Parece ser, según este estudio, que en este tipo de labor no hay diferencias entre el trabajo de traumatólogo y fisioterapeuta, salvo que este último aconseja mejor al paciente su tto conservador, y además le "satisface" más. Claro, entiendo que es un estudio piloto, que son circunstancias especiales, que hay ciertos sesgos... pero también entiendo que el sueldo de un fisioterapeuta es menor que el de un médico. Hablando una vez entre compañeros surgió la idea de fisioterapeutas en los servicios de urgencias para atender esguinces y otro tipo de dolencias traumatológicas. ¿Qué opináis de esto?
Sin embargo el artículo va más allá y deja la puerta abierta a que el fisioterapeuta también las diagnostique.

Primero recetar ciertos medicamentos y ortesis... y ahora ya se habla de diagnosticar según en qué situaciones... Deduzco que algunos deben estar echando humo por las orejas.
« Última modificación: 25/06/2013 - 09:11:24 por iMAM »

Desconectado enabril

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Re:Fisioterapeutas en el servicio de urgencias traumatológicas
« Respuesta #1 en: 25/06/2013 - 20:23:50 »
Hola iMAM:

Estoy de acuerdo contigo en que hacen falta fisioterapeutas en urgencias, sobre todo para evitar los estropicios que se están perpetrando (al menos en Murcia). De hecho no hace mucho escribí un post sobre el tema:

http://fisioweb.org/smf/fisioterapia-en-traumatologia-y-ortopedia/efectos-iatrogenicos-del-tratamiento-conservador-en-patologia-traumatica-menor/

Ahora mismo estoy tratando a 4 pacientes con secuelas de esguince de tobillo de más de 3 meses de evolución, todos vienen con hiperalgesia, kinesiofobia y rigidez articular. Estos pacientes le han costado al sistema:
- 1 atención en urgencias de un hospital (teóricamente dedicado a patologías más graves).
- al menos 15 dias de baja.
- varias consultas con el medico de AP.
- el clexane
- 1 consulta con el traumatologo de zona
- ahora unas 10-15 sesiones de fisioterapia

Cuando todo se habría limitado a una consulta con el médico de AP y 2 consultas con el fisioterapeuta de  AP (vendaje funcional, instrucciones sobre carga progresiva, revisión y enseñanza de ejercicios).

El coste del pésimo servicio que se da actualmente es enorme, sin entrar en las molestias y dolor inutil que se impone al paciente.

Pero yo soy fisioterapeuta y no quiero ser traumatóloga. Lo que defiendo es el acceso directo a fisioterapia, así la atención sería más económica, se ahorraría tiempo, dinero y muchas RM.  Seríamos nosotros los que derivásemos al trauma, y el trauma estaría contento con dedicarse a cosas "importantes" y dejándonos la morralla a nosotros. Resultado: todos contentos.

Por el acceso directo al fisioterapeuta en el SNS!

Saludos.