Autor Tema: Nuevas Tecnologías  (Leído 2672 veces)

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Desconectado Garafisio

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Nuevas Tecnologías
« en: 14/02/2013 - 12:22:25 »
Hola a todos,


La semana pasada surgió un debate entre fisios a raíz de esta noticia http://medicalxpress.com/news/2013-01-physiotherapist-interactive-wobbleboard-patients.html ,  sobre el uso de dispositivos interactivos como herramienta de tratamiento.


Creen que es necesario desarrollar dispositivos específicos cómo en la noticia? (un plato de Bohler interactivo) o se puede utilizar lo que ya existe (wii, x box , etc?) Alguien tiene experiencia en el uso de este tipo de tecnologías en fisioterapia?




Y el segundo debate que me gustaría plantear es el uso del plato de Bohler vs Bossu/Dinair: convenientes e inconvenientes. Preferías el uso de uno frente al otro? cuándo usar unos y otros y por qué?

Desconectado Javo

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Re:Nuevas Tecnologías
« Respuesta #1 en: 20/02/2013 - 16:58:18 »
Hola Gara:

 Personalmente creo que ya se están explotando tanto la Xbox como la Wii, especialmente esta última, en el campo de la rehabilitación. Yo tengo ambas en casa y las posibilidades de aplicación son infinitas, máxime cuando ya existen "juegos" específicos para rehabilitación.

 Existiendo esta tecnología con un abanico de posibilidades mucho más amplio que un plato de Bohler, pues no creo que sea muy exitoso. Además intuyo que el precio del dispositivo en cuestión será elevado.

 Sobre el segundo aspecto, yo prefiero el din-air y el BOSU por las siguientes razones:

 1. Posibilidad de variar la dificultad del ejercicio simplemente cambiando la presión de aire.
 2. Existe par de fuerzas, es decir, no hay un vacío entre la tabla y el suelo, lo cual me parece más funcional y menos peligroso.

 3. En el caso del BOSU, como su propio nombre indica (BOth Side UP), se puede usar con la parte inflable apoyada en el suelo o hacia arriba, lo cual le da versatilidad a la herramienta. Además el BOSU te permite hacer ejercicios avanzados de una manera mas segura (multisaltos, gestos deportivos específicos, etc) que en un dinair con una superficie menor y más inestable son bastante complicados de controlar.

 A ver que opinan los demás foreros.

 Saludos
Que la bondad sea la base de nuestra vocación, la pasión de nuestro ejercicio, y la responsabilidad de nuestra formación.

Desconectado Morlock

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Re:Nuevas Tecnologías
« Respuesta #2 en: 25/02/2013 - 17:21:17 »
Hola Garafisio,

Como ya comentamos en otro lado, hay soluciones mucho más baratas y no hace falta gastarse tanto dinero en este aparato siempre y cuando tengas un par de herramientas de bricomanía, un smartphone normal y corriente, y un poco de imaginación. En cuanto a otras opciones ya en el mercado:
  • Si usas la Wii Balance Board no tienes una superficie inestable que suponga un reto propioceptivo. Se me ocurre colocar un Dynair sobre ella y probar.
  • El Kinect es una opción interesante porque no depende de una superficie determinada sino de la posición corporal. El problema que le veo es que haría falta el uso de dos de estos aparatos para tener como mínimo un control bidimensional de la estabilidad.
Esto es hablar por hablar, claro está. En cuanto al debate sobre qué tipo de superficie a utilizar está un poco más complicado y me temo que muchas veces es más por opinión o gustos personales que realmente por evidencia al respecto. Yo también soy de la misma opinión que Javo, pero me he puesto a buscar sobre el tema filtrando los resultados por estudios controlados aleatorizados, revisiones sistemáticas o meta-análisis:
  • Buscando en PubMed he encontrado estos artículos sobre el BOSU (ahora mismo el propio creador lo denomina como "BOth Sides Utilized").   
    • Existe mejoría en la estabilidad postural con los ojos abiertos y control del centro de gravedad en corredores de velocidad (se desconoce el efecto en pacientes no deportistas).
    • En relación con la musculatura del miembro inferior, no existen diferencias entre la contracción isométrica sobre superficie estable o inestable. Además, ambos lados del BOSU producen el mismo grado de dificultad durante el entrenamiento de equilibrio.
    • El uso de aparatos de entrenamiento moderadamente inestables (por ejemplo, Dyna Disc, BOSU) no suponían un reto suficiente para el sistema neuromuscular en individuos con capacidad de resistencia muy entrenada.
    • El entrenamiento del equilibrio mejoró el rendimiento de las actividades deportivas evaluadas y el control postural, pero se desconoce el efecto que tiene el entrenamiento en la mejoría funcional general.
  • Una curiosidad, en PubMed no hay ni un artículo con las palabras "dyn-air" o "dynair". He tenido que utilizar "dynadisc" (otro nombre comercial) y "cushion", y he encontrado estos artículos. El artículo comentado en el punto anterior que nombra el "Dyna Disc" no fue encontrado con esta estrategia de búsqueda. 
    • Los resultados del estudio reflejan una baja potencia estadística. Además, no se aprecia diferencia entre el uso de "rocker board" o "dynadisc".
    • En el estudio sobre Pilates se utiliza un cojín de gomaespuma como prueba de valoración, no como tratamiento.
    • En el estudio sobre la mecánica de la carrera habla sobre las cámaras de aire del calzado.
    • En el estudio sobre los usuarios de silla de ruedas con paraplejia habla sobre los cojines utilizados para evitar las úlceras por presión.
  • Otra curiosidad, no existen referencia alguna a "plato de Böhler" o "plato de Freeman". He buscado un poco más y he dado con esta página de la Wikipedia que habla sobre los distintos tipos de tablas de equilibrio que existen. Los términos utilizados en la búsqueda han sido "wobble" y "rocker", y he encontrado estos artículos
    • Parece que el entrenamiento de resistencia en inestabilidad, que se ha indicado que usa cargas menores, puede aumentar la fuerza y el equilibrio en individuos jóvenes sin entrenamiento previo de manera similar al entrenamiento con máquinas más estables utilizando mayores cargas.
    • Un artículo con baja potencia estadística no encuentra diferencia entre el uso de superficies inestables uniaxiales y multiaxiales en el entrenamiento del equilibrio.
    • Un programa de entrenamiento neuromuscular específico para fútbol que incluía estiramiento dinámico, fuerza excéntrica, agilidad, saltos y equilibrio (incluyendo un entrenamiento en casa utilizando un "wobble board") demostró ser de carácter protector en las lesiones de miembro inferior en jugadores de fútbol jóvenes.
    • La electroestimulación de los dorsiflexores de tobillo con movimientos voluntarios mientras se mantiene la bipedestación sobre un "rocker board" pueden disminuir la espasticidad dinámica de los sujetos con ictus. Además, dicha mejoría se relaciona con una mejor simetría del paso y un mejor rendimiento funcional.
    • Los ejercicios en "wobble board" mejoraron el equilibrio estático (ojos cerrados) y dinámico de los pacientes post ictus.
    • Los ejercicios con "wobble board" con feedback de juego (exergaming = exercise + gaming) mostraron una mejoría similar en la estabilidad postural dinámica pero un mayor nivel de interés y diversión en comparación con el grupo que realizó ejercicios de entrenamiento de equilibrio similares sin el feedback de juego.
    • Es posible prevenir las lesiones de ligamento cruzado anterior con un entrenamiento neuromuscular específico que incluya "wobble board".
    • Un programa de entrenamiento de equilibrio específico para el baloncesto fue efectivo en la reducción de lesiones agudas en jugadoras de baloncesto de instituto. También hubo una tendencia clínicamente relevante respecto a la reducción de lesiones del miembro inferior y del tobillo.
    • El entrenamiento con "wobble board" permite una intervención simple en el hogar que mejora la habilidad para diferenciar entre distintos grados de movimientos de inversión de tobillo en sujetos con 65 años de edad o más.
  • Y estos son los resultados al realizar una búsqueda sobre superficies inestables en general.
Existe demasiada heterogeneidad entre los artículos para establecer un juicio científico al respecto. Tienen variables distintas entre sí y esto hace más complicado el asunto. Cuando tenga más tiempo sigo leyendo artículos y poniendo las conclusiones  ;)
« Última modificación: 11/03/2013 - 15:16:11 por Morlock »
Señor, dame serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar, valor para cambiar las cosas que puedo cambiar y sabiduría para reconocer la diferencia.