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McKenzie / "Ciática: Es La Extensión La Elección Correcta"
« en: 11/12/2012 - 07:03:00 »
Con ese título, yo me pregunto:Quién o dónde se dice que la extensión sea el tratamiento correcto?
Si el título fuera los efectos de la extensión en el nervio ciático, y tb lo hiciera con otros mvtos, pero claramente el título tiene muy mala leche.

La extensión o cualquier otra cosa será lo apropiado si nuestra evaluación así lo indica. Evidentemente, aplicar cualquier tratamiento como receta siempre tiene un riesgo.

Por eso si como dice GW-Fisio, Shaclock habla de clasificación previa en los seminarios o congresos, no entiendo por qué no modifica el artículo.

Es interesante saber el efecto que un movimiento no apropiado produce en el nervio, pero eso no indica que otros pacientes con ciática se beneficien de él. Repito, que si la biomecánica en la que se basa fuera así, la flexión mejoraría la "compresión".

Saludos

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McKenzie / "Ciática: Es La Extensión La Elección Correcta"
« en: 07/12/2012 - 11:30:03 »
Como es cierto que no nombra a McKenzie explícitamente tampoco lo voy a hacer yo, para hacer un par de reflexiones en voz alta.

1- Si la extensión aumenta la presión intradiscal  e influye en la función neural, y cierra el agujero de conjunción, quiere decir que la flexión, que es el moviemiento contrario, sería lo apropiado? (os recomiendo que no lo probéis en caso de ciáticas, especialmente si es debido a compresión por el disco)

2- Si el nervio ciático duele, es porque está irritado. Todos sabemos que la compresión de un nervio no produce dolor, produce hormigueo, adoremciemiento y si la compresión sigue, falta de fuerza, así q hay déficits sensistivos y si continúa, déficit motor. Esto es así como mecanismo de protección del nervio.

Así pues si haciendo extensiones, el dolor mejora pero se producen síntomas neurológicos o empeoran, se para de hacer extensiones, porque el dolor no es lo que se evalúa cuando trtatamos a un paciente, son los síntomas y hasta donde yo sé, los neurológicos también lo son.

Por eso no tiene sentido hablar de un solo movimiento en una afección concreta. Vería más sensato que analizara todos los moviomientos, porque la flexión también puede dañar y mucho.

Dejo un pequeño extracto de un estudio realizado en pacientes con síntomas referidos y ciática y el valor pronóstico de la centralización, independientemente de los síntomas/signos neurológicos. (Skytte, May y Petersen. 2005. Spine. Centralization: Its Prognostic Value in Patients With Referred Symptoms and Sciatica)

Therefore, this phenomenon is an
important examination finding that can be used to help
determine if patients will require surgery when presenting
with sciatica. Noncentralization had an acceptable
sensitivity (0.84) but poor specificity 0.54. High levels of
sensitivity are clinically important because a negative result,
in this case centralization, effectively excludes the
outcome,46 in this case surgery. Similarly, the positive
predictive value of noncentralization was poor (0.48),
but the negative predictive value was high (0.88). In
other words, centralization is a very good predictor of a
nonsurgical outcome. Other potential prognostic factors,
such as gender, straight leg raise, neurologic signs
and symptoms, and smoking, were not significantly different
between the groups. As in previous studies,40,41
the response to mechanical evaluation was a better predictor
of outcome than traditional orthopedic signs.


Por eso digo que el artículo escrito por Shaclock, es simplista, con implicaciones nocebas, y desde el desconocimiento de uso de los movimientos. Evidentemente si en nuestra exploración la extensión, diera resultados negativos, se harían movimientos o posiciones alternativas.

Hay pacientes que en la extensión de pie emporan pero en tumbado mejoran. Desconozco si en el artículo estudiaron a un mismo paciente en las dos posiciones, y tampoco si evaluaron el efecto de la posición estática a mitad de aplitud, o simplemente en prono.

Por eso, poner un título tan "sensacionalista" y luego quedarse a medias, me parece cuando menos, pobre.

Saludos

3
Sin quitar el mérito del trabajo que pueda estar realizando el Dr., objetivar lo subjetivo en ausencia de parámetros o gold standard en los que poder comparar, se antoja como otra opinión, más que una conclusión. No creo que ese modelo sirva para avanzar en el campo de la fibromialgia. Sin causa no hay ni diagnóstico ni tratamiento, y al ser algo inespecífico, los abordajes diagnósticos, diferenciales y terapéuticos, seguirán siéndolo también.

Es mi opinión personal.

Saludos

4
Estimado Javo, simplemente porque hay compradores, que no solo no se sienten engañados, sino que además aseguran lo bien que les va.

Y porque para abrir una clínica hay que sudar sangre y para montar un chiringuito de friegapiernas, cualquier cosa vale. Por cierto saben los de Hacienda que los masajistas deberían facturar con un 18% de IVA puesto que se considera un elemento de lujo (puesto que los masajistas no pueden tratar, ni prevenir, sino solo masajear)?

Saludos.

5
Totalmente de acuerdo con Hallia. Con la mejoría que comentas, creo que has dado en el clavo con el tratamiento. Tu paciente NO es candidato a esa infiltración, puesto que la causa evidentemente la has detectado tú.

Un saludo y buen trabajo!

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Hola enabril

La verdad es que no hay un evidencia aplastante sobre su uso. Como en todo problema tendinoso, hay que valorar riesgos/beneficios de una técnica.

Si tu paciente ha sido adecuadamente evaluado y tratado de forma conservadora/fisioterápica, y no está respondiendo bien, pues quizás el problema sea el tendón en sí mismo y se pueda dar un paso más. Mal no le va a hacer puesto que es una infiltración autóloga (excepto el riesgo de cualquier infiltración), y si le funciona pues genial, pero mucho me temo que a día de hoy las respuestas vienen a posteriori y no a priori.

Si el problema es articular, o el dolor es referido o todas las cosas que podemos saber que dan dolor en el hombro han sido descartadas yo le animaría a dar el paso. Si no ha hecho los pasos previos, entonces sin duda le ofrecería una evaluzación y tratamiento fisioterápico.

La experiencia de pacientes que he tenido y han venido después de infiltrarse el plasma o que estando en tratamiento lo han oído y han preferido hacérselo porque le prometía buenos resultados, han tenido muy poca mejoría y si la ha habido ha sido transitoria.

Un saludo

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McKenzie / Próximos Cursos Método McKenzie
« en: 19/03/2011 - 17:38:13 »
Terracha, para dejar las cosas claras, la universidad de
Coruña no tuvo ningún beneficio, puesto que cedió las aulas de forma desinteresada. Fue el colegio de Galicia el que pidió la organización del curso a través de uno de sus colegiados, y tengo que decir en su favor que tampoco tuvo ningún beneficio económico, y no solo eso sino que como el corría con los gastos de publicidad y de aulario, el curso a los que se apuntaron les salió mas bararto de lo que era su precio.

Así que no metas a todos en un mismo saco puesto que no todo el mundo actúa igual. Entiendo lo que quieres decir pero en este caso es justo que las cosas queden claras.

Un saludo

8
McKenzie / Próximos Cursos Método McKenzie
« en: 19/03/2011 - 10:48:46 »
Terracha

En Galicia se hizo lo que se pidió. Se contacto con la organización de los cursos para que se hiciera SOLO ese seminario y si había acogida ya hacer el resto. Así se acordó y así se hizo.

Luego en el curso se ofreció la posibilidad de hacer la parte B y hasta ahí puedo leer. Ahora hay nuevos representantes del instituto en España y si han contactado con ellos o no, ya no lo se. Pero la "putadilla" como tal no existe. Se cumplió a una petición de ellos.

Los nuevos forzadores son el centro de fisioterapia Lledo en Alicante. Y su email para los cursos es formacion@fisiolledo.com y la persona de contacto es Lidia.

Un saludo

9
McKenzie / Paciente Con Hernia Discal Extruída L5-S1
« en: 23/02/2011 - 18:33:52 »
enabril, el paciente viene con una henia extruída a ver a fisiomarc, se entiende que la resonancia dice que hay eso.Pero no quiere decir que el paciente tenga uana hernia extruída desde el punto de vista clínico.

Por eso a su pregunta de aciente con eso (entiendo que en la imagen) se le puede evaluar con McKenzie? la respuesta es sí. Y añado, con McKenzie y on lo que quieras.

Hernias extruídas que sean clínicamente relevantes, dudo mucho que  nos llegue alguna.
Una cosa son las pruebas de imagen y otra la clínica de los pacientes. Y casi nunca coinciden.

Saludos

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McKenzie / Próximos Cursos Método McKenzie
« en: 29/10/2010 - 15:08:11 »
Por aclarar confusiones y evitar más desinformación:

1- Efectivamente Fisiosport deja de ser el representante del Instituto Mckenzie en España y por lo tanto ya no organizará los cursos una vez concluyan los que están programados.

2- Ya hay un nuevo representante designado. Es el Centro de Fisioterapia Lledó, que cogen el relevo de la responsabilidad, y además están finalizando su formación en el Método.

3- En Coruña se ha hecho el curso a través del Colegio y no de la Universidad, siendo Fisiosport el responsable del curso.

4- A día de hoy no hay previstos más cursos en Coruña, ya que solo se solicitó este seminario parte A.

5- Si el Colegio decidiera seguir organizando algún curso, ya se pondrá de acuerdo con los nuevos representantes del Instituto McKenzie.


Esta información que habéis puesto en el post ha provocado un aluvión de gente preguntando por los cursos de 2011 que lo organizan ellos con la correspondiente confusión por parte de todos y ausencia de respuesta.

Una vez detectado que el origen viene de esta información publicada aquí, espero que ahora todo quede aclarado.

Un saludo

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Intrusismo / Diego Sanchez / Don Natura
« en: 08/09/2010 - 22:14:45 »
Estimado Víctor

Cuando hablamos de gente como al que te refieres, no negamos que "curen", sino que no pueden hacerlo legalmente. Es decir, hay una cosa que se llama la Ley y las profesiones sanitarias afortunadamente están reguladas, para PROTEGER AL CIUDADANO. Por supuesto eso no quiere decir que todos los que estudiamos una profesión sanitaria lo hagamos bien, pero ese es otro cantar. Si yo te rompo el cuello, mi seguro de responsabilidad profesional como fisio colegiado se hará cargo, él irá a la cárcel.

Yo puedo abrir una consulta, darme de alta como autónomo como fisioterapeuta, puedo hacer diagnóstico fisioterápicos y puedo responder ante la ley y Hacienda como lo que soy, un profesional de la salud con mis derechos mis obligaciones, mis virtudes y mis carencias. ese señor no.

Cuando un niño tiene un don tocando la flauta, lo envían al conservatorio, para que aprenda música (si es que quieren que sea músico). Es decir aprovechan el don y lo encauzan para sacarle lo mejor.

Si ese curandero tiene el don, ya tiene una ventaja. Ahora que dedique 4 años de su vida a estudiar la carrera de fisio y hará lo mismo pero de forma legal. Si solo son 4 años, de verdad!!!!

La ignorancia señor mío es muy atrevida, y el don principal de estos charlatanes es su lengua que te envuelve y te hipnotiza y su error su falta de conocimiento.

Yo no conozco a su padre tampoco pero le aseguro que sin verlo le digo también donde tiene las hernias : L4-L5, L5-S1 (esas seguros y me juego la mano) y luego los más seguro (pero ya es especular) L3-L4.

Sabe por qué lo sé, PORQUE EL 95 POR CIEN DE LAS HERNIAS DISCALES LUMBARES ESTÃ

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Hola deutchlander

Me entendiste totalmente mal. Jamás dejaré que un paciente me diga lo que tengo que hacer para quitarle su problema. Pero si un paciente viene a darse un masaje y ya está, no hay que darle más vueltas se le da y listo, sin entrar en más historias. Otra cosa es que el paciente digha dame un masaje para quitarme el dolor. Ahí ya entramos y le explicamos en qué consiste nuestro trabajo.

La ley les ampara ( a las academias), es una forma irónica de leer el comunicado ya que dicen que si transgreden la ley. Hombre si forman a intrusos.... Ahora que si legalmente no se puede demostrar, pues entonces están bajo la protección de la ley. Nada más no es una opinión personal es que o es o no es ilegal. Evidentemente no pueden tratar patologías, pero entonce de qué estamos hablando, por qué no hay una persecución conra estas academias o clínicas ilegales. eso es lo que me parece gracioso.

Y creo (opinión personal) que es porque los que mandan tienen muchas otras cosas en la cabeza. pero que no vendan humo.

Un abrazo y espero no haberte dejado dudas de mi "fidelidad" a la legalida y a nuestra reñación con los pacientes

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Pero ¿dónde denuncia?. O es que solo hace público. Si son ilegales que los lleven a juicio. Hay colegios en cada comunidad autónoma y seguro que delegaciones en la mayoría de las provincias. Si son ilegales a juicio y a ganar. Y las costas para los perdedores (y los abogados encantados y nosotros como beneficiados también).
Y si no son ilegales (porque pone que van a ver "si transgreden la ley" MANDA HUEVOS QUE SE "DENUNCIE" algoque no se sabe si es ilegal), pues a dedicarnos a otra cosa porque la LEY LES AMPARA. Triste sí, pero así son las cosas.

Todo esto es el resultado de años y años de impasividad y de chorradas de nuestro colectivo de si yo doy masajes si lo creo conveniente, mando yo y no el paciente, etc, que dan lugar a este tipo de centruchos para formar quiropollas y friegapiernas o crujidores de hueso. Si pusieran pena de cárcel ya verías como más de un alumno de estos que se creen la leche por tener el tituloide de masaja se lo pensaba antes de "yo te curo".

No avanzamos, ni despacio ni rápido. Y mira que tenemos para avanzar y consolidar eh? Ah bueno no, que si no entonces la Universidades pierden "clientes" digo estudiantes y los que juegan a ser "profesores " de títulos de especialista se quedan sin trabajao. Ah que casi todos están ligados a mafiuchas curseras y Universidades?? Ah vaya, pues ya me quedo más tranquilo.

Un abrazo a todos compis y sigamos haciendo lo que sabemos, tratar a nuestros pacientes

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General / El Tango Que Cura
« en: 24/08/2010 - 16:21:15 »
De acuerdo iMAM en todo.

Al igual que contigo Javo. Es tu opinión personal y la comparto. Solo que yo prefiero usar el formaciones serias o no seria en vez de oficial o no oficial.

Hay oficial bueno y oficial malo eso es indiscutible. Pero lo que es innegable es que el que se ponga delante debe tener unos mínimos formativos y de experiencia tanto docente como clínica.

No es una vergüenza que profesores de Universidad "cumplan" el expediente en la misma, y sean excelentes docentes en "sus cursos"?
No es una vergüenza que haya gente que use el nombre "oficial" para lucrarse y luego de un "curso paralelo" beneficiándose del nombre?
No es una vergüenza que los que asistan a ese curso digan que es mejor que el "oficial"?

En fin, simples pensamientos en voz alta que simplemente reflejan eso, una opinión personal. Ni mucho menos que retrate la realidad pero es la realidad que yo percibo.

Un saludo

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General / El Tango Que Cura
« en: 24/08/2010 - 08:25:18 »
Hola Javo

Estoy de cuerdo que hay demasiadas formaciones "nuevas" cuando ni siquiera conocemos lo "viejo", pero eso es cuestión del "mercado".

Yo te digo que no hay tanto profesor preparado para tanta formación, y así viene luego las sorpresas.

En un mundo utópico, podríamos gritar a los cuatro vientos que la Fisioterapia es de todos, y así es. Pero desgraciadamente no todos los métodos los puede enseñar cualquiera y requiere una formación determinada, llevada a cabo por gente preparada para ello. Las formaciones denominadas "serias" se diferencian de las "otras" en que los instructores no solo han seguido el proceso de formación de forma igual, sino que su proceso de formación como instructor ha requerido, tiempo (años), sacrificio y dinero. Algo muy diferente a aquellos que simplemente acaban una formación y enseguida comienzan a dar cursos y seminarios, vomitando lo que está escrito, pero lógicamente sin experiencia (o sin la experiencia suficiente) y por lo tanto con imposibilidad de usar ningún razonmiento clínico.



Lo ideal sería que en las Universidades se impartieran estos métodos (de forma que cada cual eligiera su especialidad), pero estamos en el problema de que demasiadas Universidades y pocos profesores preparados.


Por eso auqnue estoy en contra de marcas registradas a la ligera, vuelvo a la necesidad de saber discernir entre lo que "vale" y la basura. Creo que estamos de acuerdo de que en este post hablamos y nos quejamos de la fisiobasura y de los profebasuras.



un saludo

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