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Mensajes - GW-Fisio

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Intrusismo / Re: Un Titular Muy Desacertado
« en: 23/04/2009 - 18:53:55 »
La verdad es que siempre he pensado que el suplemento de Salud de El Mundo es con diferencia el mejor de toda la prensa generalista. Tienen un muy buen asesor científico-medico y revisan como fuentes las revistas de impacto. Por eso me ha sorprendido que hayan escrito un artículo de contenido tan mediocre, mal explicado, cayendo en los tópicos y sobre todo con un titular muy desafortunado (el 90% de los lectores de un texto solo leen el titular y el primer párrafo según los psicólogos).

Caen en el tópico de mezclar fisioterapeutas con masajistas o más buien confundirlos. El artículo se refiere al masaje como única técnica aplicada, sin embargo ellos generalizan y dicen que no se vaya al fisio... pero ignoran que hay otras muchas técnicas eficaces aplicables. Es sin duda un titular muy perjudicial que hace mucho daño.

Respecto a la réplica de la AEF es "pa mear y no echar gota"... No han empleado una sóla línea para refutar el artículo citando otros que den evidencia científica de la eficacia de otras técnicas de Fisioterapia sobre el dolor cervical (y lo tenían muy fácil pues en la página web original en que se publicó el articulito aparece un enlace a otro artículo de El Mundo donde se habla de la "Terapia Manual, lo mejor para el dolor de cuello").  En vez de eso, se dedican a lanzar un mitin sobre el intrusismo que puede ser muy brillante, pero que no viene a cuento con el artículo, ni desmonta el artículo, y confunde a cualquier lector que lo lea y se pregunte ¿a qué viene ésto? En fin, otra oportunidad perdida para dar una buena réplica.... De ese modo era imposible que los periodistas comprendieran su error y pudieran rectificar con más convicción.

También es buena la reflexión de arco para analizar criticamente cada técnica que aplicamos (¿sirve o no sirve? ¿cuando sirve?) y también para analizar críticamente los artículos (¿dicen realmente lo que parece que dicen? ¿demuestran lo que realmente dicen demostrar? ¿tienen sesgos, errores de metodología, baja muestra? ¿intereses ocultos?)... A veces confundimos el hecho de que haya pocos estudios o no sean concluyentes sobre una técnica con el hecho de que esa técnica no sirve (y no es lo mismo decir que "algo no está bien demostrado" que decir que "algo no sirve").

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Intrusismo / Re: Quiropraxia ¿inca?
« en: 11/02/2009 - 05:37:35 »
Al final este hilo va mas de "religión" (milagros indemostrables) que de "fisioterapia" (ciencia demostrable)... Habéis entrado todos al trapo de las habituales provocaciones de aquellos que pretenden tratar pacientes sin tener suficientes conocimientos ni titulación para ello. Siempre recurren a las mismas "autojustificaciones" para justificar su intrusismo:
* Que todo se puede aprender en cualquier parte y no solo en la Universidad.
* Que tienen tropecientas mil horas de vuelo (pero de escasa calidad)... seguro que las horas de macramé de Melmak tenían más contenido científico  :mrgreen:
* Que no serán tan ilegales cuando la gente (que no es tonta... ejem sobre esto habria mucho que hablar) va a ellos en masa para ser satisfactoriamente curada.
* Ellos dicen que curan, pero no resistirian un seguimiento estadístico a largo plazo (como bien dice Melmak luego los demás, los ignorantes que nos hemos formado en la Universidad, tenemos que ver la secuelas que dejan estos sujetos con sus manipulaciones absurdas y peligrosas).
* Que ven 150 pacientes al día  %)  ... o sea a cinco minutos por paciente... viva el tiempo dedicado a la anamnesis, exploración , reevaluación y toma de decisión para el tratamiento, además de la ejecución técnica del tratamiento (jo, qué lentos e inútiles somos los oficialistas... ellos en un par de semanas estos tíos acabarian con las listas de espera de la Sanidad Pública).
* Los documentos gráficos efectistas como "prueba" de que curan: declaraciones de presuntos pacientes satisfechos, pseudo-periodistas flipadas con escaso criterio crítico, videos en YouTube que no demuestran gran cosa (salvo que el pseudo-paciente tenia una cifosis dorsal y un mal posicionamiento de la pelvis sobre la camilla... y el terapeuta nos insiste en que tenia una escoliosis y se la ha curado).
* Por supuesto toda la parafernalia posible de marketing, buscando algún hecho diferencial pseudomágico (tradiciones milenarias, sabiduría étnica... y así, si le critico por su escasa ciencia y no por su etnia resultará que soy "racista", etc, etc)... Eso sí, esas tradiciones tan "ancestrales" las ha adquirido el tio en los USA (patria de los incas de toda la vida) e incluso utiliza el nombre yankee de "quiropráctico".
* Estamos muy cerrados porque no queremos ver la luz... pues no señor, es todo lo contario, a diferencia de los vendeburras y milagreros que en su puñetera vida sabrían diferenciar una T de Student de una Xi al cuadrado, los profesionales con mentalidad científica estamos totalmente ABIERTOS a aceptar todo aquello que con estudios serios demuestre su eficacia. Así avanza la ciencia y se mejora cada día más la salud de los pacientes.

Conozco 2 foros de fisioterapia restringidos soloa profesionales y otros 2 en los que se permite escribir a todo el mundo... pero hilos como éste me hacen pensar que los foros para profesionales son más adecuados para canalizar nuestras inquietudes y conocimientos que los foros abiertos a la provocación menospreciativa de cualquier provocador que quiera escribir.

Cada vez entiendo mejor ese proverbio que se está consagrando en Internet y que dice:  "please, don't feed the troll".

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Otras Técnicas / Re: "La Acupuntura No Reduce El Dolor"
« en: 05/02/2009 - 01:52:10 »
MEDICINA BASADA EN LA IN-VIDENCIA:

La Medicina Basada en la Evidencia es un empeño muy digno y loable que sin duda acabará haciendo avanzar notablemente las ciencias de la salud. Sin embargo a veces su interpretación es más dificil de lo que parece (tanto para los profanos como para los propios revisores) y ello hace a veces que se entienda justo lo contrario de lo que se dice... Cuando esto ocurre yo la llamo "Medicina Basada en la Invidencia"  :mrgreen:

Una de las principales limitaciones que le encuentro a la MBE es que ha sido fundamentalmente diseñada para estudiar tratamientos químicos (fármacos) y por ello patina un poco a la hora de analizar tratamientos físicos (fisioterapia, acupuntura, etc). Una de las principales críticas que se le hace en la Acupuntura es que resulta muy dificil que el terapeuta que aplica el tratamiento sea "ciego" (es dificil todavía fabricar una aguja que parezca una aguja y que luego no se clave realmente). Por otra parte si se busca que el terapeuta no conozca de qué va el estudio y sea un mero clavador de agujas se pierde el componente de maestria, experiencia y eficacia que se aportaría si la aguja la clavase un acupuntor veterano.

Concretando más en este estudio, no dice que la Acupuntura no reduzca el dolor... de hecho dice que si lo reduce (aunque de modo parecido a como lo reduce el presunto placebo -una aguja falsa o simulada). Sin embargo los revisores Cochrane tienen cierta tendencia a caer en el error de comparar cosas que no son comparables (parece mentira que sigan comparando peras con manzanas, unos tios tan meticulosos  :mad:  ). Cualquiera que esté bien formado en Acupuntura sabe que es una barbaridad comparar en el mismo estudio un dolor de cabeza, con una epicondilargia, con un dolor lumbar y con un dolor de rodilla (ni en medicina oriental, ni en medicina occidental tienen el mismo origen, ni la misma fisiopatologia, ni el mismo tratamiento).  Estos investigadores obtienen resultados poco claros o no concluyentes porque hacen un metaanalisis de estudios previos que a su vez eran de baja calidad metodologica. El dia que se compare un numero mayor de estudios, de mejor calidad y referidos a una unica patologia especifica (por ejemplo sólo cefaleas)... estoy convencido que sí saldrá una clara ventaja a favor de la acupuntura... pero quedan muchos años para que eso ocurra (además ningun laboratorio farmaceutico va a poner un solo euro para que se demuestre que con acupuntura no necesitas carisimos triptanes para quitar la cefalea o un montón de pastillas para regular tu tensión arterial).

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General / Re: Entrevista
« en: 09/01/2009 - 00:56:21 »
El tío vende bien su mercancía, y aprovecha la repercusión de un medio de cominicación importante, del nombre de un politico importante, hasta se apoya en Jesucristo... vamos que no tiene abuela.

Confunde vértebras con segmentos medulares, atribuye todos los males a las vértebras y cura infecciones bacterianas con movilizaciones óseas  :ROFL: ... vamos que sigue en la misma etapa evolutiva que Still (siglo XIX y predicador protestante)... Viva el progreso.

El otro día escuchaba en la radio una entrevista a un científico que decía que la gente digiere mejor las explicaciones sobrenaturales, exotéricas o de pseudociencias (porque son más sencillas de leer, con datos más simples, con todo ya pseudo-razonado y porque no requieren pensar  :evil: )... sin embargo las explicaciones científicas tienen menos aceptación entre la población general (porque requieren cierto nivel cultural para entenderlas, porque requieren pensar y poner algo de esfuerzo de nuestra parte, etc).

Creo que contra eso solo podemos luchar con la divulgación en términos sencillos de la verdadera ciencia científica, útil y basada en evidencias.

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Masoterapia / Re: NECESITO AYUDA!!!
« en: 11/12/2008 - 01:14:41 »
Cita de: "Jose"
GRACIAS, aunque buscaba una respuesta como: " este es el mejor libro de la historia o algo asi pero bueno..."

Vale Jose, tú ganas... para mi, sin duda éste es el "mejor libro de la Historia reciente del masaje".  :mrgreen:   Es sólido, moderno, científico, bien organizado, muy práctico... pero sobre todo, lo que lo diferencia de los demás es que es muy visual... es el unico que tiene dibujadas por transparencia y con modelos humanos reales (fotos, no dibujos) aquellas estructuras anatómicas que tienes debajo de tus manos cuando masajeas en cada maniobra... asi te enteras mejor de lo que estás masajeando realmente.

Clay & Pounds (Masaje Terapeutico Basico)

Que lo disfrutes.

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Otras Técnicas / Re: ACUPUNTURA EN FISIOTERAPIA
« en: 06/12/2008 - 03:02:53 »
Cita de: "Morlock"
Sinceramente, la manera de pensar de la MTCh es un tanto peculiar... :roll:
Y tanto... un tutifruti confucionista-taoista aderezado con muchas dosis de pragmatismo  :mrgreen:

Cita de: "Morlock"
¿el concepto "energético" de Vaso Gobernador se sigue manteniendo en la línea media posterior o, por el contrario, debemos atenernos a las estructuras anatómicas? ¿Nos guiamos por la superficie, la piel, o bien por las estructuras profundas? ¿El QI atiende a la anatomía o a los meridianos

Tal vez podamos hacer una "cocina de fusión" occidental-oriental. Por ejemplo podemos usar la tecnologia occidental usando un "buscapuntos" en ese paciente con escoliosis grave y asi tener una prueba objetiva de dónde está localizado el punto.... Yo me juego una tableta de chocolate a que el punto se habrá desplazado  ;-)
También es verdad que la Acupuntura para los chinos es más fisiologia que anatomia, pero a la hora de buscar los puntos si existe una parte de la tradición china que se basa en la localización por referencias topográficas anatómicas (mas que en medir los cun sobre la piel, etc). Si bien es verdad que este enfoque "anatómico" donde más exaustivamente se ha desarrollado es en la escuela japonesa.

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Otras Técnicas / Re: ACUPUNTURA EN FISIOTERAPIA
« en: 04/12/2008 - 20:02:29 »
Cita de: "
V[orlock"]GW-Fisio, Puede que estructuras adheridas a las vértebras sí acompañen a éstas, pero la piel en ningún momento acompaña a la vértebra.

Para mi la Linea Media (tanto Anterior como Posterior) es un concepto más biológico que físico... por eso puedo aceptar que su estructura se desplace o se curve y aún así todavia sigue siendo la Linea Media (porque separa las dos mitades del cuerpo).
Te pongo tu mismo ejemplo de la escoliosis pero al revés, visto ahora por la parte anterior. En estos pacientes el ombligo se desplaza hacia el lado contrario de la rotación vertebral. Ello provoca que el punto 8 Ren no esté tampoco en la línea media ideal o matemática, sino en la que la biología de ese individuo ha conformado.

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Otras Técnicas / Re: ACUPUNTURA EN FISIOTERAPIA
« en: 02/12/2008 - 19:18:19 »
Cita de: "
V[orlock"] Paciente con escoliosis dorsolumbar derecha. ¿El punto 4VG se mantiene en la línea media posterior o tengo que ir a buscarlo al espacio interespinoso L2-L3?

Es lógico pensar que si las vértebras se desplazan también las acompañe su piel suprayacente.

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Vendajes / Re: KINESIO TAPING EN PEDIATRIA
« en: 12/10/2008 - 13:37:06 »
Cita de: "elimala"
:roll: perdon...

No hace falta pedir perdón... cuando se escribe en un foro  (en estas casillas tan pequeñas e incómodas) a veces pensamos que hemos escrito algo que se nos ha pasado por alto.
En efecto parece la formación oficial y el profe es bastante bueno.
Gracias.

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Vendajes / Re: KINESIO TAPING EN PEDIATRIA
« en: 10/10/2008 - 02:15:52 »
Cita de: "elimala"
Hola :razz:
A ver voy por partes, el curso de Madrid es oficial por que obtienes la titulación KT que es la oficial del método de la asociación americana de Kinesio Taping, ...  el curso de Madrid lo hago en Noviembre si me entero de algo más iré informando.
Espero haber sido de ayuda, un saludo :mryellow:

Por favor elimala, exactamente  ¿¿quién organiza y quien imparte el curso de KT de Madrid??... porque en ningún momento me ha quedado claro leyendo tus posts.
Gracias.

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Off Topic / Re: Las Paradojas Del Metamizol (Nolotil)
« en: 08/10/2008 - 00:14:37 »
El artículo está bastante bien explicado, pero se les ha colado un error que daña la vista. El Metamizol no es un AINE ya que apenas tiene efecto antiinflamatorio. Su efecto potente es el antidoloroso, por eso se le considera como un Antiálgico no opioide.  También es un buen antitérmico para bajar la fiebre.

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Fisioterapia Deportiva / Re: Lesion Rodilla En Deportista
« en: 13/09/2008 - 00:48:20 »
Estoy de acuerdo en que McConnell es probablemente lo mas indicado y lo mas moderno (pero al completo, no solo el vendaje sino también la reeducación motora con feedback controlado por electromiografia). De todas formas en España hay muy poca gente formada en éste método... es casi como encontrar agua en el desierto.

Respecto a Mezieres es un tipo de tratamiento basado en la posturologia entendiendo la influencia de las cadenas musculares de modo global. Algunos piensan que el concepto se ha quedado un poco anticuado y que es mas interesante una de sus evoluciones posteriores: la RPG propuesta por Souchard. Podría ser util si hay un gran disbalance muscular entre la musculatura anterior y la posterior o la interna y la externa de la extremidad, o si hay muchas contracturas globales mantenidas.

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Cita de: "Melmak"
Hablando un poco de memoria, se observo que las incidencias de roturas de LCA en los equipos femeninos (creo que voleibol)  aumentaban durante la menstruación... creo recordar que por un factor hormonal que aumentaba la laxitud ligamentosa y hacia fracasar en cierta manera los estabilizadores pasivos. Pero no estoy al 100% seguro de si era un estudio.

En el excelente libro de Brotzman hacen referencia a uno de esos estudios (pag. 264):
http://books.google.es/books?id=nS46T-K ... #PPA264,M1

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Intrusismo / Re: Un Facha Más
« en: 25/08/2008 - 02:34:04 »
Si un intruso quiere poner una consulta de Fisioterapia, normalmente intentará darle apariencia de legalidad.
Una de las formas clásicas de hacerlo es poner a un testaferro al frente de la consulta  (para que cumpla con el requisito formal de la titulación)... y luego manga ancha para el intruso-jefe para hacer lo que le venga en gana.
Este proceder podría ser considerado como fraude de ley, el problema es la dificultad de probar que se hace con intencion de saltarse la ley... y además hace falta que el fisio-colaboracionista colabore reconociendo su papel.

Por otra parte, los chicos de EL DIA no están teniendo su dia... supongo que en el mes de Agosto hay mucho becario en los medios de comunicación. Han llamado al "Colegio" de Fisioterapeutas "centro docente"... ¡cómo vamos a pretender que la poblacion general conzoca la diferencia entre un fisioterapeuta y un masajista si ni siquiera los periodistas saben distinguir entre un Colegio de Educación Primaria y un Colegio Profesional!  :twisted:

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