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Mensajes - enabril

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Noticias nacionales / Prescripción de medicamentos
« en: 24/04/2013 - 22:44:23 »
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El Congreso de los Diputados ha acordado hoy instar al Gobierno a que autorice a los fisioterapeutas la indicación y la autorización para dispensar medicamentos y productos sanitarios no sujetos a receta médica relacionados con el ejercicio de su profesión.

La Comisión de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha aprobado por unanimidad una proposición no de ley presentada por el PP, que incluye una enmienda transaccional del PSOE y que equipara la profesión de fisioterapeuta en España con la existente en Europa y otros países extracomunitarios.

http://www.elconfidencial...ntos-20130424-134051.html

Saludos.

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Como se puede complicar algo muy sencillo:

Mujer de 32 años sin antecedentes de interés que acude al Servicio de Urgencias de un hospital tras recibir una patada en la cara interna del tobillo.
- Diagnóstico: Esguince de tobillo.
- Tratamiento: "Tensoplast" y reposo  durante 15 días + ibuprofeno. Se le indica que no camine.

Tras la retirada del vendaje la paciente no puede caminar por un dolor intenso puntual a nive de la art cuneometatarsiana del 5 meta. Me llama su médico y la vemos juntas: presenta una zona enrrojecida del tamaño de una moneda de 20 céntimos sobre la cara externa de la base del 5 meta a la que no doy mucha importancia. La movilización pasiva es dolorosa hacia la extensión y flexión, la abducción alivia el dolor.  Pongo vendaje para silencio nociceptivo bien almohadillado pero que le permite ponerse los zapatos (base de leucofoam y tensoban sobre reg tarsometatarsiana). La paciente puede caminar sin dolor, no obstante, la médico la manda a hacerse una RX. La RX es normal. Le damos revisión a los 7 días con posibilidad de venir antes si se presenta algún problema.
A los 5 días nos dice que se ha tenido que quitar el vendaje a causa del dolor. Ya pensamos en enviarla al especialista etc... Entonces me doy cuenta de que lo que le duele es esa zona de piel enrrojecida y no la articulación que está debajo. La trato con desensibilización mediante estímulos táctiles, vibratorios y térmicos comparado con la región contralateral (en total menos de 10 minutos). La paciente se va mucho mejor.

Al día siguiente la médico me comenta que la paciente ha ido a pedirle el alta y que se encuentar perfectamente.
¿Se trataba de una sensibilización periférica causada por el tratamiento que recibió en Urgencias? Un vendaje de muy dudosa eficacia y altamente sospechoso por que lo pone el ultimo que ha llegado (incluso a veces una auxiliar) y que consiste en enrrollar el tensoplast de principio a fin y que más bien hace la función de torniquete. Es posible, la paciente tras preguntarle reconoció que ese primer vendaje le hacía daño.
Yo creo que en Urgencias debería haber un fisioterapeuta. Se evitarían estas cosas. Lo último que he visto y que me ha puesto los pelos de punta es una escara en un niño de 10 años tras retirar una férula. Ha necesitado un mes de curas.

Por otro lado me pregunto:
¿Como ha sido posible esa mejoría tan espectacular?
¿Habéis tenido casos parecidos?

Saludos.


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Otras Terapias Manuales / Re:stabilizer
« en: 22/03/2013 - 13:40:34 »
Muchas gracias Fisiostyle. Me has convencido. También quero agradecerte las interesantes entradas que haces en tu blog.
Saludos.

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Otras Terapias Manuales / Re:stabilizer
« en: 21/03/2013 - 22:42:37 »
Gracias por la respuesta Terracha, pero me surgen nuevas preguntas: ¿sirve el mismo aparato para la columna cervical y para la lumbar?

Morlock, la bolsa de diuresis va inflada a ojo y no lleva "na", por otro lado no creo que funcione muy bien, pero hay que probarlo todo. Lo del esfingomanómetro si lo he probado y no funciona.

Saludos

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Otras Terapias Manuales / stabilizer
« en: 20/03/2013 - 23:54:21 »
Hola:

Recientemente un compañero hablaba en su blog del stabilizer

http://soypacientedesamu.wordpress.com/2013/01/21/fortalecer-los-abdominales-tratamiento-1a-parte-musculos-estabilizadores/

Y me pregunto qué pensáis del stablizer  ¿alguien lo usa? ¿pensáis que es imprescindible? Aunque parezca una barbaridad yo estoy usando una bolsa de diuresis, de las que tradicionalmente sirven para todo.

Espero vuestras opiniones.
Saludos

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Un caso muy interesante.
Gracias

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Hola Javo:

Es muy interesante y confieso que no tenia ni idea de lo que podía ser. Pero me pica el gusanillo de saber que ha sido de esta paciente, si la has tratado como lo has enfocado y los resultados obtenidos. La verdad es que que en un caso así no sabría que hacer.

Saludos.

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Totalmente de acuerdo Javo.
Saludos.

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Noticias nacionales / Marea Blanca en Murcia
« en: 13/02/2013 - 20:12:05 »


MOVIMIENTO MAREA BLANCA MURCIA

"El Colegio de Fisioterapeutas de Murcia se adhiere al movimiento Marea Blanca Murcia contra la privatización de la sanidad y convoca a la Fisioterapia Regional a manifestarse y a apoyar las movilizaciones que se realicen bajo  el lema  “La Sanidad Pública no se vende, se defiende”


El movimiento Marea Blanca Murcia surge tras el llamamiento de P.A.T.U. SALUD de Madrid, organización en la que se encuentran representados los usuarios, los Colegios Profesionales y los trabajadores de todas las categorías de la sanidad, y que no tiene vinculación con ninguna organización política ni sindical, que ha pedido apoyo a todas las Comunidades Autónomas y la organización de un acto reivindicativo el día 17 de febrero a las 12.00 H en toda España.

El Colegio de Fisioterapeutas de Murcia quiere expresar su apoyo a los ciudadanos de Madrid en su defensa de la Sanidad Pública y exponer ante la opinión pública de nuestra Comunidad Autónoma, su firme compromiso en defensa de un  Servicio Murciano de Salud Público que atienda a todas las personas que viven en nuestra Región prestándoles todos los servicios sanitarios que precisen en función de sus necesidades, con calidad, eficiencia y buen trato humano.

Por ello el Colegio de Fisioterapeutas de la Región de Murcia se adhiere al  MANIFIESTO EN DEFENSA DE LA SANIDAD PÚBLICA  DE APOYO A LA SANIDAD MADRILEÑA e invita a todos su colegiados a adherirse al mismo a en el siguiente enlace:

Pincha aquí para adherirte al manifiesto


Y a participar en la concentración que tendrá lugar el próximo 17 a las 12 del mediodía en el Hospital General Universitario Reina Sofía

Un cordial saludo.

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Hola:
 
Ultimamente me pregunto si los estiramientos sirven para algo, y según estos estudios, si para la lumbalgia pero no para prevenir lesiones
 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21735382
 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23266331
 
Me gustaría que aportaseis vuetro conocimiento sobre el tema.
 
Saludos.

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El hecho de que con un mes de evolución el paciente:

"Realiza AVD con normalidad, camina habitualmente sin dolor. El dolor se manifiesta casi exclusivamente al aumentar la velocidad el trote/intento de iniciar la carrera.", aún teniendo en cuenta que refiere síntomas que no estaban presentes desde el inicio.

Gracias Javo por aclararme las dudas.

Saludos

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Hombre, una conferencia divulgativa en un congreso me parece muy correcta; pero impartir un ciurso de nutrición para que profesionales no formados en la materia se metan a aprendices de brujo ya es otra cosa.

Creo que sería el colegio u organismo de nutrición que corresponda el que debería tomar cartas en el asunto y advertir/sancionar al docente. Poniéndome en su lugar, yo he impartido alguna que otra charla a otros profesionales de la salud, pero nunca he formado a no fisioterapeutas para ejercer la fisioterapia, y ocasiones no me han faltado. En cuanto alcolegio de Canarias,  rectificar es de sabios, a ver lo que hacen a partir de ahora.

Saludos.

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Normal, debemos restringisnos a nuestro campo de trabajo, que de por si ya es bastante amplio. Para evitar el intrusismo debemos comenzar por evitarlo nosotros, y tamién por respeto a nuestros pacientes.
Saludos

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Hola:

Trabajo en AP y veo muchos esguinces de tobillo. Habitualmente se trata de pacientes sedentarios, pero también veo niños y jóvenes/adultos que juegan al futbol y/o realizan otras actividades que implican correr/saltar.

El tratamiento consiste en:
- Terapia manual (si precisa) para correción de alteraciones en la TPA (limitación de la dorsiflexión/astragalo en anterioridad) y articulaciones cuneometatarsianas de los dedos 4 y 5.
- Vendaje funcional y carga progresiva sin dolor 7-10 días + ejercicios propioceptivos
- Normalmente tras la retirada del vendaje funcional el paciente se encuentra asingtomático y no presenta limitaciones de la movilidad, le explico ejercicios y aconsejo esperar para correr/saltar unos 2 meses a contar desde que se hizo el esguince, ya que este es el tiempo que supuestamente se necesita para que un ligamento vuelva a tener su resitencia normal. En caso de niños y/o esguinces leves suelo acortar este plazo.

En este sentido va tambien esta revisión:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2547872/

Ankle Ligament Healing After an Acute Ankle Sprain: An Evidence-Based Approach

"In the studies that we examined, it took at least 6 weeks to 3 months before ligament healing occurred. However, at 6 weeks to 1 year after injury, a large percentage of participants still had objective mechanical laxity and subjective ankle instability. Direct comparison among articles is difficult because of differences in methods. More research focusing on more reliable methods of measuring ankle laxity is needed so that clinicians can know how long ligament healing takes after injury. This knowledge will help clinicians to make better decisions during rehabilitation and for return to play."


Me habéis hecho replantearme todo esto tras leer el tema "Síndrome de la cola del astrágalo". ¿En un més el paciente ya debería estar corriendo?
¿Qué pensaís al respecto?


Gracias







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Acabo de hacer el test, y no entiendo en que puede servirle a un paciente saber que la provabilidad de que mejore su problema es de "X%" en dolor lumbar, dolor irradiado y/o incapacidad. No creo que sea positivo dar diagnósticos/pronósticos por internet; a no ser el interés que pueda suscitar eso de "¿le han realizado  una intervención reflejoterápica?" osea, publicidad gratuita?

Saludos.

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