Autor Tema: Vendaje inestabilidad anterior de hombro  (Leído 5642 veces)

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Desconectado Javo

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Vendaje inestabilidad anterior de hombro
« en: 06/12/2012 - 03:18:39 »
Hola compañeros:

 En pacientes con inestabilidad anterior de hombro logro una mejoría significativa con la aplicación de McConnell para reposicionar la cabeza humeral. El problema es que a la mayoría de mis pacientes la ubicación del tape en la cara anterior del hombro, al ser una zona muy movil, les causa bastante irritación y normalmente no toleran el vendaje más de 4 a 6 horas. He probado otros materiales como el KT aplicando máxima tensión y ocurre más o menos lo mismo.

 ¿A ustedes les pasa? ¿Soluciones?

 Es extraño ponerle un vendaje un paciente y decirles "dentro de 4 horas te lo retiras" se quedan pensando que le estás tomando el pelo.

 Saludos
Que la bondad sea la base de nuestra vocación, la pasión de nuestro ejercicio, y la responsabilidad de nuestra formación.

Desconectado enabril

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Vendaje Inestabilidad Anterior De Hombro
« Respuesta #1 en: 06/12/2012 - 11:10:59 »
Hola: Yo utilizo KT (técnica para inestabilidad anterior del hombro) aplicando tensión 50-75% desde anterior a posterior. Los pacientes suelen sentir mejoría inmediata, imagino que esto se debe a la sensación de sujección/protección.Ciertamente algunos pacientes sufren irritación en el anclaje anterior, incluso a veces aparecen petequias, pero siempre lo intento. Otra posibilidad que es muy interesante es  propuesta por Shyrley Sahrmann: que el paciente evite por todos los medios las postura y movimientos que lleven el hombro hacia la extensión. No es fácil, ya que requiere mucha observación e implicación del paciente, pero te aseguro por propia experiencia que funciona.
Saludos

Desconectado GW-Fisio

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Vendaje Inestabilidad Anterior De Hombro
« Respuesta #2 en: 07/12/2012 - 00:12:03 »
Por enredar un poco más en el tema... a los que usáis en la "inestabilidad anterior de hombro" tanto el vendaje de McConnel como el Kinesiotape, ¿cuál os funciona mejor y a qué lo atribuís?

Yo con el Kinesio tengo poca experiencia.
Con el McConnel, sí coincido con Javo en que su efecto es inmediato pero empieza a perder eficacia a las 4 horas y la pierde definitivamente a las 10-12 horas.
Creo que todos tenemos claro que el vendaje es una herramienta que nos permite disminuir el dolor y corregir la posición articular, pero con el objetivo de entrenar al paciente en la segunda fase del tratamiento que es la del Ejercicio Terapéutico...
Creo que a veces hacemos cursos de vendajes como locos pensando que es la solución de todos los problemas y nos olvidamos de las siguientes etapas del tratamiento, que son imprescindibles.

Desconectado Javo

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Vendaje inestabilidad anterior de hombro
« Respuesta #3 en: 07/12/2012 - 01:10:26 »
Me gustarīa aclarar que en este caso cuando utilizo el KT lo hago por la calidad del material ( se puede pegar sobre la piel, hipoalérgico,transpirable y se puede mojar) y simplemente como técnica de reposicionamiento articular, nunca pensando en otros efectos atribuidos a este material y que están por demostrar.

 En mi opinión para técnicas de reposicionamiento articular lo ideal es el tape inelástico, así que aunque el KT tiene las ventajas antes citadas, al ser elástico la técnica pierde especificidad. Creo que el día que a los fabricantes se les encienda la luz y nos ofrezcan a los clínicos un KT con todas las cualidades del actual pero inelástico van a vender muchos pero muchos rollos y desplazarán totalmente al material que utilizamos actualmente para los vendajes tipo McConnell o Mulligan que son caros, engorrosos y pierden eficacia mecánica en cuestión de minutos.

Gw-fisio respondiendo a tu pregunta sobre que material es más efectivo en inestabilidad anterior de hombro, para mi el tape inelástico, pero causa mayor irritación y el paciente lo percibe como menos confortable con lo que las posibilidades de que se lo quite antes de tiempo son mayores, lo que lógicamente reduce la tasa de eficacia.

 Saludos
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Desconectado GW-Fisio

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Vendaje Inestabilidad Anterior De Hombro
« Respuesta #4 en: 07/12/2012 - 18:23:10 »
Cita de: "Javo"
Creo que el día que a los fabricantes se les encienda la luz y nos ofrezcan a los clínicos un KT con todas las cualidades del actual pero inelástico van a vender muchos pero muchos rollos y desplazarán totalmente al material que utilizamos actualmente para los vendajes tipo McConnell o Mulligan que son caros, engorrosos y pierden eficacia mecánica en cuestión de minutos.

Coincido al 100 %... o más incluso  :mrgreen:

Una cosa que me gusta del Kinesiotape es que soporta muy bien el sudor, mientras que el de McConnell lo soporta bastante mal y hace que se empiece a despegar.

Desconectado Terracha

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Vendaje Inestabilidad Anterior De Hombro
« Respuesta #5 en: 08/12/2012 - 23:10:32 »
Para inestabilidad anterior he usado siempre y uso KT, en parte por las razones comentadas antes.. es verdad como dice Javo que a veces se produce cierta irritación, a veces debido a la tensión q imprimas a la tira, a veces funciona mejor enseñar al paciente la retropulsión del muñón del hombro y colocar la tira con mucha menos tensión que la indicada, sirve por ejemplo como un estímulo propioceptivo para practicar (ejercicio casero) la retro del muñón del hombro.
El kt tiene varias ventajas, tolera el movimiento muy bien, el agua, sudor etc... (hay determinados sprays para fijarlo mejor). No me gusta el tape para ese tipo de correcciones la verdad, incluso para la típica correccion del maleolo peroneal hacia posterior que hace Muligan yo prefiero el KT mil veces.
La mejor aplicación que le encuentro al KT en esos casos es usarlo en combinación con ejercio, y por supuesto tratar de evitar posiciones "viciosas" como dice Enabril para la articulación afectada.
El KT para mi no es si no un complemento a una terapia para nada un fin en si mismo.
" Vive y actúa como si de tu esfuerzo depenediera que se realice lo que tú esperas o desearías poder esperar."

P. Lain Entralgo

Desconectado enabril

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Vendaje Inestabilidad Anterior De Hombro
« Respuesta #6 en: 09/12/2012 - 18:06:20 »
No conozco el material que se usa para McConell y Mulligan, por tanto no puedo opinar, pero también prefiero usar el KT. Sin embargo muchas veces necesitas un material que de buena estabilidad, y para eso nada mejor que el Strapal o leukotape, aunque es bastante incómodo de llevar. Por eso utilizo tensoplast como base y strapal solo en las tiras activas. Quizás sería interesante cambiar el tensoplast por KT. pero una vez que pones el strapal ya no lo puedes mojar, asi que...

Desconectado iMAM

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Vendaje Inestabilidad Anterior De Hombro
« Respuesta #7 en: 10/12/2012 - 08:03:11 »
Yo me pregunto:
¿por qué no utilizan el KT los docentes de estos cursos?
¿Porque el resultado es mejor con el tape que ellos recomiendan? ¿Interés comercial? ¿desconocimiento?

Desconectado Javo

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Vendaje inestabilidad anterior de hombro
« Respuesta #8 en: 11/12/2012 - 16:57:47 »
Cita de: "iMAM"
Yo me pregunto:
¿por qué no utilizan el KT los docentes de estos cursos?
¿Porque el resultado es mejor con el tape que ellos recomiendan? ¿Interés comercial? ¿desconocimiento?


 Pues un poquito de todo imagino. Nunca tendrás una respuesta clara al respecto, los creadores de los métodos te dirán que porque es mejor.

Quizás hablar de ventajas y desventajas como redacté en mi último post y según eso estudiar cada caso en particular sea la mejor opción, pero me decanto por inventar el KT inextensible como la opción "excelente"  :mryellow:
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Desconectado GW-Fisio

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Vendaje Inestabilidad Anterior De Hombro
« Respuesta #9 en: 11/12/2012 - 17:59:44 »
Cita de: "Javo"
me decanto por inventar el KT inextensible como la opción "excelente"  :mryellow:

Yo también.
Aunque mientras tanto, ¿no sería una buena opción sustituir el vendaje blanco de McConnel por un KT aplicado sin extensión alguna y con el ancho que se necesite, y luego encima el vendaje activo inextensible marrón de McConnel? ¿Alguno lo habéis probado así?

Desconectado iMAM

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Vendaje Inestabilidad Anterior De Hombro
« Respuesta #10 en: 12/12/2012 - 08:01:14 »
Cita de: "GW-Fisio"
Aunque mientras tanto, ¿no sería una buena opción sustituir el vendaje blanco de McConnel por un KT aplicado sin extensión alguna y con el ancho que se necesite, y luego encima el vendaje activo inextensible marrón de McConnel? ¿Alguno lo habéis probado así?


Sí lo he probado, pero ojito, el KT sin tensión, sino aparecen vesículas/ampollas. También he probado a finalizar cubriendo el tape McConnell con KT, en pacientes que practican surf e iban a mojarlo. Mejora mucho el aguante en agua.

Desconectado Javo

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Vendaje inestabilidad anterior de hombro
« Respuesta #11 en: 12/12/2012 - 19:32:58 »
¿Ahora es cuando empezamos a hablar del coste de esos vendajes? KT + enduratape es una buena opción, pero la más cara. Para mi siempre ha sido un tema complicado cobrarle aparte a los pacientes el vendaje, tengo la sensación de ofrecerle dos tratamientos: uno básico y uno VIP (tto mas vendaje) y si no puedes pagar el extra por el vendaje te quedas con el tratamiento básico... es como podría hacer más por tí pero como no puedes pagarlo...

 ¿Cómo lo ven?
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Desconectado Miguel

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Vendaje Inestabilidad Anterior De Hombro
« Respuesta #12 en: 12/12/2012 - 23:20:24 »
Cita de: "Javo"
¿Ahora es cuando empezamos a hablar del coste de esos vendajes? KT + enduratape es una buena opción, pero la más cara. Para mi siempre ha sido un tema complicado cobrarle aparte a los pacientes el vendaje, tengo la sensación de ofrecerle dos tratamientos: uno básico y uno VIP (tto mas vendaje) y si no puedes pagar el extra por el vendaje te quedas con el tratamiento básico... es como podría hacer más por tí pero como no puedes pagarlo...

 ¿Cómo lo ven?

Cobrar más al paciente por poner un vendaje siempre me pareció una aberración, a pesar de lo que nos inculcan algunos profesores. Yo cobro mi consulta en relación a mis conocimientos, no en relación al material utilizado. ¿Si pongo láser es más caro que poner un tens? ¿Si uso guantes para el Tto de atm es más caro que el Tto de un dedo sin necesidad de ellos? ¿Acaso no desgasta más físicamente el Tto con cincha de una cadera que un KT en la muñeca?
Supongo que es una opinión particular, pero personalmente no cobraré más por usar un tape más caro, sino por SABER que esa es la mejor opción.

Desconectado Javo

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Vendaje inestabilidad anterior de hombro
« Respuesta #13 en: 13/12/2012 - 00:29:45 »
Hola Miguel:

 Comparto tú opinión al 100% pero se que muchos compañeros cobran el KT e incluso el vendaje funcional aparte y la verdad es que estaría bien que argumentaran las razones. Gracias por tú punto de vista, a ver si tenemos suerte y alguién de opinión contraria nos cuenta su versión, siempre se aprende.

 Saludos
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Desconectado Terracha

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Vendaje Inestabilidad Anterior De Hombro
« Respuesta #14 en: 13/12/2012 - 01:06:30 »
Cita de: "Miguel"
Cita de: "Javo"
¿Ahora es cuando empezamos a hablar del coste de esos vendajes? KT + enduratape es una buena opción, pero la más cara. Para mi siempre ha sido un tema complicado cobrarle aparte a los pacientes el vendaje, tengo la sensación de ofrecerle dos tratamientos: uno básico y uno VIP (tto mas vendaje) y si no puedes pagar el extra por el vendaje te quedas con el tratamiento básico... es como podría hacer más por tí pero como no puedes pagarlo...

 ¿Cómo lo ven?
Cobrar más al paciente por poner un vendaje siempre me pareció una aberración, a pesar de lo que nos inculcan algunos profesores. Yo cobro mi consulta en relación a mis conocimientos, no en relación al material utilizado. ¿Si pongo láser es más caro que poner un tens? ¿Si uso guantes para el Tto de atm es más caro que el Tto de un dedo sin necesidad de ellos? ¿Acaso no desgasta más físicamente el Tto con cincha de una cadera que un KT en la muñeca?
Supongo que es una opinión particular, pero personalmente no cobraré más por usar un tape más caro, sino por SABER que esa es la mejor opción.


Totalmente de acuerdo
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P. Lain Entralgo