Autor Tema: ¿Puede ser la Fisioterapia una profesión si no usamos nuestras manos?  (Leído 3522 veces)

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Desconectado Morlock

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Según parece, es tradicional que en el congreso de la Canadian Physiotherapy Association haya un hueco para el debate y el de este año va sobre un tema controvertido: Be it resolved that physiotherapy can be a hands-free profession.

La polémica siempre está presente cuando hablamos de este tema, como ya puntualizó nuestro compañero Javo en esta entrada de su blog Fisioterapia y Fútbol.


¿La Fisioterapia marcha hacia una terapia hands on o hands off? ¿Llegará un momento en el que realicemos telefisioterapia en lugar de atender a nuestros pacientes in situ? ¿Se trata de un acto fisioterápico?


¿Qué opinan ustedes?
« Última modificación: 13/02/2013 - 22:30:51 por Morlock »
Señor, dame serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar, valor para cambiar las cosas que puedo cambiar y sabiduría para reconocer la diferencia.

Desconectado Paco_GarciaF

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Buenas!!
Esta mañana leí el tuit de la Canadian Physiotherapy Association y pensé en ello.
Viendo que generáis un debate compartiré mi reflexión, espero que brevemente.
Para evulación o valoración del paciente creo que es imprescindible el uso de nuestras manos, además opino que es lo que nos diferencia de otras profesiones sanitarias como valor añadido.
Ahora bien, para el tratamiento ya no soy tan firme defendiendo el "hands on", habrá momentos en los que sean imprescindible el uso de las manos, pero en muchas ocasiones las indicaciones verbales pueden sustituir a las indicaciones táctiles. No me estoy refiriendo a las explicaciones sobre el dolor, ni a la educación sanitaria que evidentemente también suponen "hands off", hablo de ejercicios por acción voluntaria del paciente siendo dirigidos por el fisioterapeuta.
Lo de llegar a realizar "telefisioterapia"...vía videoconferencia o mediante algunos programas que ya se estan comercializando, sinceramente no lo veo a corto plazo. A medio-largo plazo, puede que para supervisar tratamientos en fases finales sea útil, pero creo que para eso aún quedan unos años.
Espero expectante las opiniones de otros compañeros.
Saludos
 

Desconectado Nurusa

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Os comento un poco mi experiencia: estoy actualmente trabajando en Alemania y aquí la Electroterapia no se usa, está por así decirlo "desfasada" ya que las compañías de seguros (del Sistema Público de Salud), al no estar 100% seguras de su efectividad, no la pagan y por tanto los fisios no la emplean, todo es manual o ejercicio terapéutico sin aparatos salvo el infrarrojos que sí se usa. Donde yo estoy sólo hay un aparato del año catapún en un rincón que nadie mira ni usa. Mi opinión sobre ello: aprendes y practicas mucho más así ;)

Desconectado Javo

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 Nurusa lo que describes es una realidad en la práctica privada en España. En mi centro la electroterapia prácticamente es inexistente, creo que son pocos centros los que funcionan así pero ya los hay. No sabía que en Alemania la cosa era así, siempre es interesante saber como funcionan en otros países, así que gracias por compartir tu experiencia.

 Saludos
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Desconectado enabril

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Hola:
Yo creo que en España estamos desde hace un tiempo abusando del hands-on. Hemos hecho de la terapia manual nuestra seña de identidad, de tal modo que para el paciente si no le tocas es como el que va al medico y no le receta nada.

La terapia manual no es inocua, y uno de sus principales efectos secundarios es la pasivización del paciente, por eso creo que debería usarse solo cuando es imprescindible y nunca sin acompañarla de terapias activas.

Con respecto a la electroterapia tengo que decir que yo si la uso. Tengo dos equipos de t combinada, baja y media frecuencia de gran calidad que me permiten ajustar los parametros aplicados en cada sesión. Cuando la electro la pone un fisioterapeuta formado, adaptada al paciente y al momento concreto, con razonamiento clínico y valoración antes-después permite mejorar inflamación y aliviar el dolor del paciente, lo que te permite avanzar más rápidamente.

Estamos llevando la MBE un poco al extremo, de hecho ya esta empezando a ser cuestionada:

http://www.bmj.com/content/348/bmj.g3725.full.pdf+html

Saludos.

Desconectado Javo

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Hola Enabril:

 No creo que la pasividad del paciente sea culpa de la Terapia Manual, es culpa de la intervención del Fisio. Yo baso mi práctica clínica principalmente en la TM y el ejercicio terapéutico, pero si tengo que usar electro porque creo que puede mejorar los resultados pues no tengo problemas, para algo está dentro de mis competencias. Este tipo de debate surge por hablar de técnicas y no ensalzar lo que de verdad importa que es el proceso de razonamiento clínico y lo que queremos conseguir con nuestro paciente, los medios para lograrlos deben estar marcados por ese razonamiento y evidentemente por nuestras competencias profesionales, no por creencias, filosofías, tendencias, etc...

 Por otra parte creo que la electro convierte al paciente más en sujeto pasivo que la TM... pero bueno, tampoco es ese el debate. No toda la terapia manual es pasiva, por ejemplo las movilizaciones con movimiento (Mulligan) requieren movimiento activo por parte del paciente, o las técnicas de energía muscular... seguro que hay mas ejemplos.

 Estoy de acuerdo contigo en lo de llevar la práctica basada en la evidencia hasta el extremo.

 La Terapia Manual es una de nuestras señas de identidad, eso no quiere decir que no hagamos otras cosas ni que sea lo más importante, pero que es una parte importante de nuestra práctica, al menos en mi opinión, no tiene lugar a dudas.

 Volviendo a la pregunta inicial ¿Concibes la Fisioterapia como profesión sin el uso de las manos? y dándole una vuelta de tuerca ¿Podría ser la Fisioterapia una profesión sin el uso de la electroterapia?

 Saludos

 
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