Autor Tema: Caso Clinico Suboccipital  (Leído 1799 veces)

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Desconectado kafre

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Caso Clinico Suboccipital
« en: 14/05/2009 - 15:23:19 »
Mujer de 40 años que recibo en consulta por dolor y rigidez articular cervical, cefaleas constantes, sin irradiación a mmss, sin vertigos.

Hª Clinica con antecedente en el 94 de accidente trafico con alcance  posterior y tras RMN se le descubre un Arnold-Chiari tipo I sin clinica hasta entonces. Inicia tratamiento rehabilitador sin mucho exito y tras varias revisiones, se le realiza un craneoctomia suboccipital con reseccion del manguito fibroso epidural y una extirpacion del arco posterior del atlas, todo esto en el 2005. Mejora ligeramente de su clinica pero en la actualidad sigue con las cefaleas, y la rigidez articular cervical.
Estoy enfocando el tratamiento mediante tratamiento craneal para movilizar toda la restriccion craneal, miofascial y neural de la zona, y la paciente a referido un mejoria importante, hasta el punto de desaparecer completamente la clinica, pero en cuanto la distancio temporalmente las sesiones, recae.Me gustaria complementar el tratamiento para perdurar la mejoria con ejercicios de estabilizacion suboccipital, donde encuentro un deficit motor importante, pero solo se me ocurren ejercicios asociados a oculomotores. Queria que me echaseis una mano, por si sabeis de ejercicios de este tipo, aunque mas complejos o bibliografia referente a estos. Respecto a la bibliografia tengo unos cuanto articulos de Jull, Falla, Cibulka y Vernon, pero se basan mas en la eficiencia de la terapia manual en la zona occipital, que en tratamientos especificos.
Cualquier ayuda es agradecida de antemano para echar una mano a esta chica.
GRACIAS

Desconectado oriolgj

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Re: Caso Clinico Suboccipital
« Respuesta #1 en: 14/05/2009 - 18:39:48 »
Buenas...

Debora Falla en pacientes con dolor crónico de origen cervical les enseña un ejerció muy fácil:

Paciente en decúbito supino, flexión cervical superior (IMAGEN A)

 

Ver (entre otros):

O’Leary, S.; Falla, D.; W. Hodges, P.; Jull, G.;Vicenzino, B. Specific Therapeutic Exercise of the Neck Induces Immediate Local Hypoalgesia. The Journal of Pain, Vol 8, No 11 (November), 2007: pp 832-839

espero que te sea útil... si quieres el articulo te lo paso.

Oriol

Desconectado kafre

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Re: Caso Clinico Suboccipital
« Respuesta #2 en: 18/05/2009 - 08:02:27 »
GRACIAS ORIOL, PERO ESE ARTICULO YA LO CONOCIA. BUSCABA ALGO MAS FUNCIONAL QUE SE PUEDA INTEGRAR EN LA AVD DE LA PACIENTEGRACIAS