Hola!

A ver si alguien me puede ayudar un poco. Se trata de un caso de una paciente deportista de competición en artes marciales con una lesión en rodilla izquierda. Aparecio dolo y derrame articular repentinamente tras un entreno hace ya 4 meses. Desde la lesión hasta hace 2 meses se continuó con la competición junto con tratamiento a base de US y hielo
Según el médico habia un esguince mal curado de lig. lateral interno, junto con una inestabilidad y una propiocepción pésima y el derrame articular (hablo de un derrame escaso). Se decide realizar un trabajo de propiocepción y después de dos meses la evolución no parece muy favorable.

La estabilidad esta recuperada, pero persiste el derrame y el dolor.

¿Qué otras opciones se pueden contemplar?

La RMN no mostró signos de alteraciones en el resto de estructuras.
El derrame es escaso, por lo que no se ha contemplado sacarlo.
AINES no han dado resultado y el tratamiento conservador con  US + terapia manual tampoco

Ayudas/Ideas?

Gracias!

Hola, sólo por saber y/o tener algunos datos más de esta persona.

¿que tal eran los test de los meniscos en este paciente?

¿que tipo de tratamiento manual se le realizó?

¿existía algún antecedente traumático previo?

¿existía algún dolor acompañando al de la rodilla?

Respecto a la RMN sólo me gustaría comentarte que en el caso de la rodilla no es muy fiable como prueba diagnóstica definitiva.

Un saludo

Hola!

A ver, los test de menisco eran negativos, no habia señal alguna de lesion, aunque según me dijo, el médico (que también los hizo) le comento que podria a  ver algo y que no hubiera salido todavia. Que podria existir alguna fisura o similar... El cajón anterior era negativo también, aunque era molesto (referia dolor en parte inferior y: "sensación de roce con el liquido". En el cajón anterior existe un pequeño desplazamiento, por lo que pensé que podria existir una distensión.
Test ligamentos laterales negativo.
La movilidad es buena en general.

Sobre el trabajo manual, fue aplicado por un osteopata. No te puedo decir mucho al respecto. Se que le revisaron y le tocaron astragalo, escafoides/navicular, peroné y tibia, cadera y espalda. (se hicieron varias sesiones).
También se le ha trabajado fascias y sobretodo las inserciones musculares de isquiotibiales y cuadriceps.

Sobre antecedentes traumaticos, comenzaron las molestias, posteriormente tuvo una caida sobre la cara interna de la rodilla... Realiza deporte de contacto..por lo que contusiones siempre hay..aunque no recuerda ninguno especialmente fuerte. Posteriormente también me comento que tropezo con una escalera (en las piscina)  "torciendose la rodilla" y que escucho un "clack" y un  fuerte dolor, pero el médico le visitó después y no se vió nada. A pesar de todos los incidentes, la rodilla no ha empeorado ni mejorado..

Después del trabajo realizado para potenciar musculatura y mejorar estabilidad, el dolor es el mismo, la única variación es que antes tenía una pequeña limitación de flexión y de extensión, en teoria debida a la inflamación y derrame.

El médico comentó que si no se solucionaba igual pasaba por quirofano para realizar artroscopia y ver que hay.
El problema está en que dentro de poco tiempo comienza de nuevo las competiciones...
Otra duda es si antes de pasar a quirofano se podria probar de retirar ese liquido, aunque sea escaso y/o infiltrar a ver como responde...no es una opción que el médico haya comentado en ningún momento.

De todos modos, ahora se hará un parón de una semana para descansar porque la musculatura comienza a estar bastante sobrecargada.


En conclusión, digamos que a estas alturas, aparentemente esta todo bien pero sigue habiendo dolor y derrame que aumenta con el esfuerzo.

Referente a dolores acompañados, existen molestias en isquios debido a un acortamiento de hace 4 años y este año habia sufrido una rotura de fibras. Según médico y Ecografia: Entesopatia de la inserción superior de isquios. Fue tratada la lesión y ahora esta en el estado anterior a la rotura, con molestias pero que no le han impedido la competición en ningún momento.Se siguen haciendo estiramientos de isquios y trabajo excéntrico.

Gracias por la colaboración

Hola!

Se´gun la ultima visita del traumatologo parece que el problema es hiperpresión externa de la rotula.
Se plantean dos opciones por el momento, una cirugia y la segunda continuar con la practica deportiva con el dolor mientras sea viable.

Falta que hablen los médicos entre ellos y den una respuesta.


Que opinais al respecto? Otras alternativas?

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Make the features fit (G. D. Maitland)

Gracias por la respuesta,

También me han comentado que quizá con mezieres se podrian conseguir buenos resultados..

He leido poco al respecto, tanto de uno como de otro, asi que no tengo ni idea. Que deciis?

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Make the features fit (G. D. Maitland)

Estoy de acuerdo en que McConnell es probablemente lo mas indicado y lo mas moderno (pero al completo, no solo el vendaje sino también la reeducación motora con feedback controlado por electromiografia). De todas formas en España hay muy poca gente formada en éste método... es casi como encontrar agua en el desierto.

Respecto a Mezieres es un tipo de tratamiento basado en la posturologia entendiendo la influencia de las cadenas musculares de modo global. Algunos piensan que el concepto se ha quedado un poco anticuado y que es mas interesante una de sus evoluciones posteriores: la RPG propuesta por Souchard. Podría ser util si hay un gran disbalance muscular entre la musculatura anterior y la posterior o la interna y la externa de la extremidad, o si hay muchas contracturas globales mantenidas.