Madrid, 12 de diciembre, 2009

Att: Sra. Dña. Trinidad Jiménez García- Herrera
Ministra
Ministerio de Sanidad y Política Social

Distinguida Ministra:

La Junta Directiva de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física en representación de todos sus socios y del conjunto de todos los médicos especialistas que ejercemos esta profesión en España, enterada de la existencia de una enmienda, por la cual la cual los fisioterapeutas podrían prescribir medicamentos sin receta médica y/o otros productos ortopédicos y sanitarios, manifestamos, nuestro total rechazo a la misma.

Los argumentos que se han manejado para defender esta enmienda son engañosos y muestran un desconocimiento de la realidad de nuestro sistema sanitario de salud:

Argumento 1: Equiparación de los profesionales de fisioterapia a Europa: es imposible la equiparación porque la diferencia formativa en la actualidad impide la asunción de las competencias diagnosticas y prescriptoras propuestas. Desde nuestro punto de vista entendemos que debería estar condicionado al cambio del perfil formativo de estos profesionales. La situación de la sanidad en España no es igual que en el resto de Europa en cuanto al modelo prescriptor, dentro y fuera del sistema público de salud, consideramos que es mejor en general puesto que facilita a varios profesionales, competentes a tal efecto, la prescripción de los tratamientos adecuados.

Argumento 2: Suficiencia de la formación: En la actualidad estos títulos les dan una formación en las terapias físicas como indica la LOPS en el articulo 7,2b:

“Fisioterapeutas: corresponde a los diplomados Universitarios en fisioterapia la prestación de los cuidados propios de su disciplina, a través de tratamientos con medios y agentes físicos, dirigidos a la recuperación y rehabilitación de personas con disfunciones o discapacidades somáticas, así como a la prevención de las mismas”.

Argumento 3: Descongestión de las consultas: falso. La descongestión de las consultas no se produce por la necesidad de prescripción de fármacos sino por la necesidad de un acto medico completo que solo puede realizar el profesional competente, por tanto únicamente a un titulado en medicina.

Argumento 4: Simplificación del sistema: el defender que "el sistema debería clarificarse y simplificarse" es bueno, pero siempre que no sea a expensas de disminuir la equidad, la calidad de la asistencia y la seguridad para el paciente.

Argumento 5: Beneficio para los ciudadanos: consideramos que es una afirmación muy peligrosa, pues creemos que el efecto será todo el contrario, es decir, una prescripción sin una formación adecuada conduce inexorablemente a un deterioro de calidad de la asistencia y de la seguridad del paciente.

En conclusión los argumentos esgrimidos van en deterioro de la política de calidad de la asistencia que es la que en estos momentos esta desarrollando el sistema nacional de salud. Cuando toda Europa y los países mas avanzados de América están desarrollando desde hace mas de 10 años políticas de seguridad del paciente que están basadas sobre todo en medicina basada en la evidencia, en la protocolización de las actuaciones, en el uso de guías de practica clínica y en la formación reglada introducimos un elemento tan distorsionador como puede ser una prescripción sin, los suficientes elementos formativos previos, tanto en los aspectos farmacológicos, mecánicos y bio-tecnológicos.

Por tanto coincidimos con las argumentaciones de los senadores que han rechazado esta propuesta en la base tan lógica de que “no tienen la formación suficiente para la prescripción de medicamentos” y, tampoco, para la prescripción de productos ortopédicos y sanitarios. El permitirlo iría en deterioro de un correcto ejercicio de la sanidad y por tanto en un deterioro de la asistencia que actualmente reciben los pacientes.

En la actualidad, la prescripción médica (con o sin receta) y/o ortosanitaria, la realizan los médicos especialistas tras una formación de más del 10 años, lo que permite tratar al paciente con una visión global, teniendo en cuenta no sólo la patología que ha llevado al paciente a precisar de una terapia física, sino el resto de las comorbilidades que sufre y que limitará o condicionará el uso de medicamentos y/o productos sanitarios y ortoprotésicos. Nunca podemos olvidar los niveles de calidad y seguridad de la asistencia ni las normas legales y deontológicas de atención al paciente, tal y como viene recogido en el artículo 5: 1ª de la LOPS:

“Los profesionales tienen el deber de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en esta Ley y el resto de normas legales y deontológicas aplicables”.

La LOPS nace de un consenso entre las profesiones sanitarias y no puede responder a la necesidad sanitaria de una sola parte (sin consenso del resto), responde a las necesidades globales de atención a la población, primando el bien común y no las pretensiones de un grupo de profesionales que dicen ser los únicos que con su actuación benefician al paciente, evitan la saturación de los centros de salud y todo ello, además, para igualarse a profesionales europeos (que pueden tener el mismo título pero no igual formación).

Consideramos que todas estas afirmaciones realizadas por un grupo de profesionales con intereses propios deben ser, como mínimo, contrastadas por los políticos que rigen el destino sanitario de los ciudadanos.

En nuestra obligación como sociedad científica, representante del conjunto de todos los médicos rehabilitadores que ejercen en la sanidad pública y privada, in formarle a usted señora ministra y ratificar y dejar claro nuestra posición al respecto y nuestro apoyo al derecho a una asistencia integral y de máxima calidad y seguridad para el paciente. Por tanto esperamos que se rechace esta enmienda que tendrá efectos negativos para la salud de nuestros conciudadanos.

Por lo que le rogamos apoye, ante quien corresponda, nuestro posición es este tema.

En espera de que tal apoyo se produzca, cosa que no dudamos por ser solidaridad con nuestros ciudadanos. Reciba un cordial saludo,

Atentamente,

Fdo.: Inmaculada García Montes
Fdo.: Blanca Palomino Aguado
Presidenta. Secretaria.

rotulas, ¿dónde está publicada esta carta? He buscado en la página de la SERMEF pero no encuentro ninguna referencia a ella.

Saludos.

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" escribió: 

V[orlock" post="2107"] ¿dónde está publicada esta carta? He buscado en la página de la SERMEF pero no encuentro ninguna referencia a ella.

Saludos.

Aquí lo tienes Morlock:

Carta a la Ministra

Por otra parte, no me parece tan escandalosa, ellos defienden sus competencias. Por otra parte no se puede montar un pollo por cualquier cosa que dicen los rehabilitadores fijándonos sólo en el continente (quién lo dice) y no en el contenido (qué se dice). Muchas veces ese tipo de análisis son precipitados y se deben más bien a que para muchos fisios los rehabilitadores son el enemigo publico numero uno... (no es mi caso y no me identifico con esas actitudes). Pero esto daría para otro debate y no lo voy a abrir.

Volviendo al tema, sigo pensando que es poco defendible la prescripción farmacológica, cuando no se da la Farmacologia como asignatura obligatoria en todas la universidades en el pregrado de fisioterapia. Respecto a la formación para prescribir ortesis creo que no es homogénea en todas las universidades, en algunas parece muy buena, pero en la mia era totalmente insuficiente (casi inexistente).

GW-Fisio, gracias por el enlace. Siempre he mantenido clara mi postura respecto a la prescripción de medicamentos, copio y pego del feisbuc (estoy vago ):

Quote:

Me basta con poder comprar cloretilo sin tener que recurrir a contactos farmacéuticos y/o médicos ni que me miren con suspicacia como si fuera a esnifarlo...

¿Medicamentos sin receta? Esos ya se pueden comprar en cualquier farmacia sin problema alguno así que... ¿Es usted alérgico al paracetamol? Entonces puede tomarse un comprimido de 500mg en cada comida.

¿Medicamentos con receta? Como ya sabréis, para los enfermeros se tiene que confeccionar una lista con los medicamentos que pueden recetar o no. Lo mismo habría que hacer para nosotros, aunque personalmente no soy muy amigo de AINEs ni relajantes musculares o cosas por el estilo...

¿Órtesis? Eso sí que lo veo muy práctico, porque si me interesa inmovilizar una articulación no tengo por qué derivar a un médico que se la prescriba por mí. Además, a saber si la órtesis que le indica es la más adecuada bajo mi criterio.

A veces se me activa en el cerebro el área conspiranoica y empiezo a pensar historietas que bien servirían como guión para alguna película... En este tema de la prescripción de medicamentos posiblemente hay muchos intereses subyacentes, muchos amigos y demás cosas desagradables. La cuestión es, ¿no hay frentes de actuación más importantes para nuestro colectivo? Pues eso.

Los médicos rehabilitadores, ¿son un enemigo? Todo el tiempo que pierde el paciente en trámites burocráticos va en detrimento de su mejoría. ¿No podemos tener comunicación directa con los especialistas (neurólogos, traumatólogos, cardiólogos, neumólogos...)? Ahora podríamos entrar en el debate acerca de si son necesarios o no, si son meros intermediarios, si prescriben tratamientos obsoletos, si no conocen la medicina basada en la evidencia... No sé cómo serán las nuevas generaciones de médicos rehabilitadores, pero los fósiles que siguen en la sanidad pública en general dejan mucho que desear respecto al reciclaje que han tenido desde que terminaron su formación allá por el jurásico.

En cuanto a la formación, tienes razón, sin sustento teórico no se puede pasar a la práctica. De farmacología lo único que vi era que los enfermeros tenían la asignatura y nosotros no. De órtesis, creo que no tuvimos ninguna clase dentro de ninguna asignatura. Creo que son conocimientos que deberíamos poseer, no porque vayamos a prescribir o no, sino porque somo profesionales de la salud que vamos a estar en contacto con pacientes medicados o con órtesis.

La formación teórica es lo que falta, no hay duda. El problema es, ¿para cuándo vamos a ver esa reforma educativa? ¿Cuándo, cómo y dónde vamos a poder convalidar nuestro antiguo título? Demasiadas preguntas y pocas respuestas...

Saludos.

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Este asunto se lleva mascando desde tiempo, y es de esperar que el gremio de los medicos rehabilitadores que siempre nos estan menospreciando salgan con esta parrafada.
Muchos hablan casi desde la ignorancia o el miedo a que podamos quitarle el puesto, viendo que resultamos mas efectivo y resolvemos mas problemas que ellos con sus conocimientos probre y desfasados.
Y merio yo de sus conocimientos basados en la evidencia clinica
Bueno esto era des esperar la cuestion es que hagamos todos frente comun para defender para lo que estamos formados y sino que mejoren el plan de estudios que hay algunas asignaturas que no sirven absolutamente para nada y rellenen el currirulum académico del fisioterapeuta con conocimientos que estan en funcionamiento en otros paises desde tiempo y que aqui ni suenan en vez de seguir estudiando sobre poleoterapia, mecanoterapia y todo lo que sea aparatoterapia que el medico la puede mandar como buenisima en vez de impulsar el tratamietno manual (pues eso a ellos se le escapan de sus conocimentos)
Espero no haber soltado mucho rollo
Un saludo y hay que luchar unido por lo nuestro

El problema es mas de fondo, me explico, dentro de nuestro colectivo, todavía hay gente que se conforma con los conocimientos adquiridos en la carrera y la verdad, muchos de ellos tienen mentalidad de auxiliar del médico rehabilitador y lo que es peor, prefieren vivir así. Lamentable, yo personalmente no concibo que un profesional de la fisioterapia (oséase FISIOTERAPEUTA) NO se haya reciclado ni ampliado su formación postgrado....es duro de entender pero a esos compañeros que tienen "miedo" a asumir responsabilidades, "miedo" a realizar sus competencias profesionales....prefieren seguir como están, asumiendo y defendiendo "su" papel de "auxiliar" del RHB.
Desde el nacimiento de las primeras escuelas universitarias de fisioterapia, la formación fue "comandada" por médicos y ellos sabian bien el plan de actuación...pero afortunadamente las cosas como el conocimiento cientifíco va cambiando y evoluacionado, y a esto, es lo que muuuuchos compañeros tienen miedo, prefieren seguir como están, en cambio hay muchos compañeros que han optado por la via del desarrollo continuo y por la asimilación y ejecución de nuestras compentencias....como debe de ser.
Ahora vemos la carta a la ministra....da risa...vamos para mear y no echar ni gota....ellos si que no quieren que evolucionemos, que sigamos a la par de ellos, volver a los tiempos del ordeno y mando.
Me parece una discriminación brutal que otros profesionales de la salud (podológos y enferemeros, en este caso) si tengan reconocidos unas competencias que nosotros también debemos de tener, así dan una imagen de profesionales de 1ª y 2ª división.....qué pais.

En primer lugar, mis saludos a todos aquellos que pululeamos por este lugar;y en cuanto al tema de referencia, pues la verdad,creo que todos teneis parte de razon, en cuanto a formacion en algunos casos, preparacion personañl y asuncion de responsabilidades, que quizas sea uno de nuestros peores enemigos. Y los demas, pues nada, no son ni siquiera contrarios, sencillamente intentan defender un status anacrónico, unos por simple vagancia intelectual y otros porque es mas comodos que otros trabajen por ti y maxime cuando andas cortito de recursos y te estan dando por un lado (especialistas de verdad) y por otro (fisioterapeutas). Afortunadamente son ya muchos que los se comportan como verdaderos compañeros y no como pretenden aquellos otros que aun se ven como el "masa" de la plantacion, montado a caballo y fustigando a los negros que recogen el algodon. Ellos saben, de sobra, que que aunque ganen alguna batallita..la guerra la tienen perdida; pero el problemas es...sabemos nosotros que jugamos a caballo ganador... Lo mejor que podemos hacer, tarabajamos cada dia para mejorar nuestros conocimientos, prepracion y nivel...y a otros...que le den. Saludos