¿Qué pensáis de las infiltraciones de plasma enriquecido? Tengo un paciente con una tendinitis de hombro y el trauma se lo ha propuesto. la verdad es que no sé que decirle.
Gracias.

Hola enabril

La verdad es que no hay un evidencia aplastante sobre su uso. Como en todo problema tendinoso, hay que valorar riesgos/beneficios de una técnica.

Si tu paciente ha sido adecuadamente evaluado y tratado de forma conservadora/fisioterápica, y no está respondiendo bien, pues quizás el problema sea el tendón en sí mismo y se pueda dar un paso más. Mal no le va a hacer puesto que es una infiltración autóloga (excepto el riesgo de cualquier infiltración), y si le funciona pues genial, pero mucho me temo que a día de hoy las respuestas vienen a posteriori y no a priori.

Si el problema es articular, o el dolor es referido o todas las cosas que podemos saber que dan dolor en el hombro han sido descartadas yo le animaría a dar el paso. Si no ha hecho los pasos previos, entonces sin duda le ofrecería una evaluzación y tratamiento fisioterápico.

La experiencia de pacientes que he tenido y han venido después de infiltrarse el plasma o que estando en tratamiento lo han oído y han preferido hacérselo porque le prometía buenos resultados, han tenido muy poca mejoría y si la ha habido ha sido transitoria.

Un saludo

Gracias Arco, paso a comentarte el caso clínico:
Anamnesis: omalgia derecha de 6 meses evol infiltrada en 3 ocasiones sin mejoría. RM: AAC con hipertrofia capsular.  pinzamiento subacromial y leve tendinopatia del SE. Actualmente braquialgia s/t nocturna (impide ddescanso) y temblores en mano derecha que dificultan la escritura. Ha recibido 6 ses. de fisioterapia sin mejoría ostensible.
valoración: FLX -30º con arco y tope doloroso, ABD 110º idem, RI mano-ASI, resitidos indoloros, PGA en infraespinoso y retracción supra e infraesdpinoso. Disfunción glenohumeral.
Tras 8 sesiones de tto (IR, Terapia combinada, terapia manual y punción seca) notable mejoría. Particularmente la punción seca del infra le fue muy bien, hasta el punto de desaparecer el temblor (cosa que no me explico). ahora refiere solo dolor leve sobre todo en la mañana asociado a limitación de la RI, que cede cuando hace los ejercicios.
Yo le he dicho que va muy bien y que no se complique de momento, pero quería saber vuestra opinión.
Un saludo

Hola enabril:

Yo no conozco a nadie que haya hecho tratamiento de este tipo. Aún así, tal y como dices que va el tratamiento de tu paciente yo seguiría así y no me plantearía el tema del plasma enriquecido. Al ser un caso con bastante limitación es normal que vaya a ese ritmo y aún no esté del todo recuperado con 8 sesiones, de hecho me parece que mejora a buen ritmo.

Saludos

____________
"Sólo se busca lo que se conoce, y sólo se conoce lo que alguna vez se ha aprendido."

Totalmente de acuerdo con Hallia. Con la mejoría que comentas, creo que has dado en el clavo con el tratamiento. Tu paciente NO es candidato a esa infiltración, puesto que la causa evidentemente la has detectado tú.

Un saludo y buen trabajo!

MUchas gracias Arco y Hallia.
Saludos

Congreso Factores de crecimiento el 8 y 9 abril en Valencia

www.invasavalencia.com