Pregunta: En el síndrome del tunel carpiano, ¿Qué pruebas clínicas tienen mayor sensibilidad y especificidad, Phalen, Tinel, Durkan u otras?

Respuesta:

Hay publicados numerosos estudios de validación de las  pruebas de exploración clínica  para el diagnóstico del síndrome de túnel del carpo. Entre ellas, por la buena recopilación y por el resumen que realiza, seleccionamos para la respuesta una  Guía de Práctica Clínica publicada en el 2007(1). Sobre este aspecto, la guía citada, concluye que: "Hay muchas pruebas de provocación que deberían ser considerados en la evaluación y diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. Por numerosas razones (estudios de baja calidad, variabilidad en los resultaods, datos inconsistentes, pocos estudios evaluando las mismas pruebas y un conjunto pequeño de datos para cada prueba), ningún test ha sido identificado como el patrón de referencia ("gold standard") para identificar el síndrome del túnel del carpo, así:

El signo de  Phalen ha mostrado una sensibilidad del 46 al 80% y una especificidad del 51 al 91%.
Para el de Tinel la sensibilidad oscila del 28 al 73% y la especificidad del 44 al 95% .

Para la compresión del nervio mediano la sensibilidad es del 4 al 79% y la especificidad del 25 al 96% .

La combinación de signos puede hacer aumentar la fiabilidad de la semiología en el diagnóstico. Si  se realiza la compresión del nervio mediano y el signo de Phalen la sensibilidad asciende al 92% y la especificidad al 92%. Sin embargo son necesarios más estudios para confirmar si estos resultados son fiables."
Referencia:
American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Guideline on Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome. Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of Directors. May 2007[Texto completo pdf]


Espero que os sirva.
Por cierto, la web ha quedado preciosa. Saludos

Hola:

 Adjuntamos la guía en pdf por si a alguien le interesa. La parte que cita Enabril se encuentra en la página 16.

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