Autor Tema: Caso clínico: Ciática  (Leído 2421 veces)

0 Usuarios y 1 Visitante están viendo este tema.

Desconectado Javo

  • Administrator
  • *****
  • Thank You
  • -Given: 19
  • -Receive: 25
  • Mensajes: 1141
  • Actividad:
    1%
  • Karma: 25
  • Sexo: Masculino
    • Ver Perfil
    • http://fisioterapiayfutbol.wordpress.com/
Caso clínico: Ciática
« en: 07/03/2013 - 19:21:39 »
¿Alguien juega? La clave está en la imagen, se trata de un problema patoanatómico, así que simplemente analicen la imagen y no le den vueltas a otras cuestiones

Paciente mujer de 37 años de edad, enfermera sin antecedentes médicos reseñables. No practica deporte. Presenta dolor de tipo mecánico en la nalga y extermidad inferior derecha (hasta hueco poplíteo ) principalmente sentada que aumenta al subir y bajar escaleras. La paciente describe el dolor como severo e invalidante. En el exámen físico muestra dolor al percutir la nalga y a la palpación de la tuberosidad isquiática, su dolor se reproduce al flexionar la cadera.



Que la bondad sea la base de nuestra vocación, la pasión de nuestro ejercicio, y la responsabilidad de nuestra formación.

Desconectado Morlock

  • Administrator
  • *****
  • Thank You
  • -Given: 15
  • -Receive: 6
  • Mensajes: 554
  • Actividad:
    0.67%
  • Karma: 6
  • Sexo: Masculino
    • Ver Perfil
    • Liberitas
Re:Caso clínico: Ciática
« Respuesta #1 en: 07/03/2013 - 20:56:15 »
Compañero, ¿tienes una imagen con más resolución / más detalle / más grande? :)
Señor, dame serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar, valor para cambiar las cosas que puedo cambiar y sabiduría para reconocer la diferencia.

Desconectado Fisiostyle

  • Pregrado
  • Thank You
  • -Given: 0
  • -Receive: 1
  • Mensajes: 2
  • Actividad:
    0%
  • Karma: 1
  • Sexo: Masculino
    • Ver Perfil
    • www.soypacientedesamu.wordpress.com
Re:Caso clínico: Ciática
« Respuesta #2 en: 07/03/2013 - 21:01:51 »
Paciente joven en edad fértil, portadora de un DIU (no tiene ningún tipo de relevancia clínica)


Creo observar una calcificación del ligamento sacro-tuberoso del lado derecho, como sabemos y decimos siempre una imagen no tiene ningún peso si no se correlaciona con la clínica, pero esto podría crear una disarmonia en la mecánica de la pelvis, como se puede insinuar a nivel del pubis, donde observamos un decalage.


Espero haber dado de lleno en la diana.


Saludos @fisiostyle

Desconectado Javo

  • Administrator
  • *****
  • Thank You
  • -Given: 19
  • -Receive: 25
  • Mensajes: 1141
  • Actividad:
    1%
  • Karma: 25
  • Sexo: Masculino
    • Ver Perfil
    • http://fisioterapiayfutbol.wordpress.com/
Re:Caso clínico: Ciática
« Respuesta #3 en: 08/03/2013 - 18:33:12 »
 Muy cerca Fisiostyle, sí, has tenido buen ojo, se trata de una calcificación pero no del sacrotuberoso. Si pensamos en el cuadro clínico de la paciente, hay otro ligamento que tiene un contacto más intimo con el nervio ciático. Os dejo el escáner donde se aprecia la calcificación y la salida del n. ciático. ¿Ahora está claro no?  :)


Que la bondad sea la base de nuestra vocación, la pasión de nuestro ejercicio, y la responsabilidad de nuestra formación.

Desconectado Morlock

  • Administrator
  • *****
  • Thank You
  • -Given: 15
  • -Receive: 6
  • Mensajes: 554
  • Actividad:
    0.67%
  • Karma: 6
  • Sexo: Masculino
    • Ver Perfil
    • Liberitas
Re:Caso clínico: Ciática
« Respuesta #4 en: 11/03/2013 - 11:43:53 »
Ligamento sacroespinoso, reconozco que no lo recordaba :)

Saludos
Señor, dame serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar, valor para cambiar las cosas que puedo cambiar y sabiduría para reconocer la diferencia.

Desconectado Javo

  • Administrator
  • *****
  • Thank You
  • -Given: 19
  • -Receive: 25
  • Mensajes: 1141
  • Actividad:
    1%
  • Karma: 25
  • Sexo: Masculino
    • Ver Perfil
    • http://fisioterapiayfutbol.wordpress.com/
Re:Caso clínico: Ciática
« Respuesta #5 en: 11/03/2013 - 16:56:54 »
Exacto Morlock  ;D Pongo la imagen de reconstrucción en 3D que es muy gráfica y bonita y enlazo el artículo para que podais leer el caso completo



http://www.sciencedirect....cle/pii/S1877056809001613

 Gracias a todos por participar y en especial a Fisiostyle por ser el primero en "mojarse"

 Saludos


Que la bondad sea la base de nuestra vocación, la pasión de nuestro ejercicio, y la responsabilidad de nuestra formación.

Desconectado enabril

  • Colaborador
  • *****
  • Thank You
  • -Given: 10
  • -Receive: 11
  • Mensajes: 219
  • Actividad:
    0.33%
  • Karma: 12
  • Sexo: Femenino
    • Ver Perfil
Re:Caso clínico: Ciática
« Respuesta #6 en: 15/03/2013 - 22:02:35 »
Hola Javo:

Es muy interesante y confieso que no tenia ni idea de lo que podía ser. Pero me pica el gusanillo de saber que ha sido de esta paciente, si la has tratado como lo has enfocado y los resultados obtenidos. La verdad es que que en un caso así no sabría que hacer.

Saludos.

Desconectado alvarotm

  • Pregrado
  • Thank You
  • -Given: 0
  • -Receive: 0
  • Mensajes: 3
  • Actividad:
    0%
  • Karma: 0
  • Sexo: Masculino
    • Ver Perfil
Re:Caso clínico: Ciática
« Respuesta #7 en: 15/03/2013 - 23:43:42 »
tras ver la recontrucción en 3D la radiografía inicial parece más clara y sencilla!! Tantas veces pasaran estos hayazgos en Rx desapercibidos...


Desconectado Javo

  • Administrator
  • *****
  • Thank You
  • -Given: 19
  • -Receive: 25
  • Mensajes: 1141
  • Actividad:
    1%
  • Karma: 25
  • Sexo: Masculino
    • Ver Perfil
    • http://fisioterapiayfutbol.wordpress.com/
Re:Caso clínico: Ciática
« Respuesta #8 en: 16/03/2013 - 16:16:00 »
Hola enabril:

 No es un caso mío, es un artículo publicado en Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. Lo puedes ver en el siguiente enlace: http://www.sciencedirect....cle/pii/S1877056809001613

 En este caso clínico la resolución fue quirúrgica.
Que la bondad sea la base de nuestra vocación, la pasión de nuestro ejercicio, y la responsabilidad de nuestra formación.

Desconectado enabril

  • Colaborador
  • *****
  • Thank You
  • -Given: 10
  • -Receive: 11
  • Mensajes: 219
  • Actividad:
    0.33%
  • Karma: 12
  • Sexo: Femenino
    • Ver Perfil
Re:Caso clínico: Ciática
« Respuesta #9 en: 17/03/2013 - 20:55:31 »
Un caso muy interesante.
Gracias